|
世界首例有记录的获得性免疫缺陷综合征（Acquired immunodeficiency syndrome, AIDS）病例是在1981年，发生在美国。HIV是逆转录病毒，HIV感染的特征是CD4细胞的耗竭。 HIV感染后，潜伏期长短、病程进展速度个体间差异很大。AIDS由感染到死亡，一般为2～10年。感染HIV到发展为AIDS通常要经过三个时期：
急性感染期 又称"窗口期"（Window period）。 感染者可发生咽痛、发热、全身疼痛、腹泻、消瘦、淋巴结肿大、皮肤丘疹等症状。 被HIV感染者的体内产生足以可检测到的抗体，需要2周至3个月时间，平均6～10周。 HIV的核酸检测技术可以使"窗口期"缩短到1周之内。
无症状潜伏期 可持续数月至15年以上，平均5～10年，在此期间患者称为"HIV携带者"。
症状期 此期可出现发热、腹泻、体重减轻、全身淋巴结肿大等症状； 由于严重免疫缺陷，最终导致多种病原体包括临床少见的细菌、病毒、真菌、原虫、寄生虫等感染，或继发肿瘤而死亡。
如何预防HIV的感染和AIDS的发生
预防措施的核心是切断HIV传播途径。 有资料证实的传播途径有三条：性传播、血液/血制品传播、围生期传播。
（一）HIV传播的途径及高危人群
1. 性传播 HIV传播与高危性行为、共存疾患密切相关。多个性伙伴、无保护（不用安全套）插入性性交、肛交都是HIV传播的高危因素。性传播疾病（Sexually transmitted diseases, STDs）如软下疳、梅毒、Ⅱ型单纯疱疹等和HIV可以共存。
2．血液/血制品传播 一次接受确认感染HIV的血制品之后，感染HIV可能性可达100%。 静脉吸毒者共用注射器和针头，是HIV传播的又一条重要途径。
3．围生期传播 围生期传播（母婴垂直传播）的危险几率有增长的趋势，应引起警惕。 ●感染HIV的母亲传播给她的婴儿可能的渠道： ①母亲血液内的HIV通过胎盘传递到子宫内的胎儿（胎盘感染）。 ②分娩过程中，产道内母亲的血液或体液侵入婴儿（产道感染）。 ③产后哺乳。 感染HIV的妇女是否能妊娠？已怀孕者是否能继续妊娠？ 感染HIV的新生儿大多数夭折，高昂的治疗费用难以承受，疗效又不能肯定，所以感染HIV的妇女最好不妊娠。
4．高危人群 同性恋者、性乱者和多个性伙伴者、多次无安全措施异性接触者、与HIV抗体阳性者性接触者、性职业者、静脉吸毒者（非静脉吸毒者也被列入）、有STDs病史者（包括乙型肝炎，特别是生殖器有溃疡和病损者）、多次接受输血或血制品者以及血友病患者、双亲为AIDS的儿童。
（二）职业暴露 医务人员因针刺或锐器误伤导致HIV感染的危险性低于0.5%，乙型肝炎则高达6%～30%。 HIV在环境中的抵抗力较弱，加热60℃、3小时或加热80℃、30分钟，可以灭活HIV。 2%戊二醛、10分钟或0.2% 次氯酸钠、30分钟，以及70%酒精，均可灭活HIV。 健康医务人员应避免直接接触传染性极强的患者血液、精液、宫颈分泌液。 传染危险性较低的体液尚有羊水、胸水、腹水、滑膜液、脑脊液。 无明显血液污染的粪便、唾液、鼻分泌物、痰、汗液、泪液、尿液，HIV传播的危险性低。 在社交活动中偶然接触，如握手、共同进餐、共用卫生间、社交性拥抱，一般不会传播HIV。 尚无蚊虫叮咬传播HIV的证据。
●推荐的预防措施 ①避免直接接触HIV/AIDS患者有传染性的体液、粘膜、破损或有病损的皮肤。 ②凡准备进行手术或侵袭性治疗的患者，都应检测HIV。 ③进行手术或侵袭性操作时，防止被锐器损伤。 ④医务人员皮肤或粘膜有破损或病损绝对不要接触患者的血液、精液、宫颈分泌液，也不要参加手术及侵袭性操作。 ⑤职业暴露后，应尽快接受随访咨询和医学检查，立即采取有关机构规定的必要的紧急处理。
（三）卫生保健和预防策略
加强行政管理:各级卫生行政机构，指导和推行控制HIV传播的各项措施，制定医务人员守则。 加强国际检疫，严防HIV/AIDS患者入境。
普及健康教育:对各阶层各行业人员，组织各种形式讲座，普及防治知识，编写出版宣传资料。 运用大众传媒:向全社会广泛宣传有关HIV/AIDS的发病、传播途径、预防的知识。 社会心理咨询:体现社会的关注，指导防治，及时救治，消除疑虑。 有效行为干预:严厉辑毒，强制戒毒，消灭社会丑恶现象。 自我保护意识:严格遵守各项操作规程和有效的预防措施，及时进行咨询。 恪守职业道德:强化无菌、抗菌概念，严格遵守消毒制度，防止交叉感染。 |
|
|
