受访专家/中山大学附属第一医院呼吸内科/重症医学科主任医师 曾勉教授 家有老人的读者快快看过来，冬季是老人肺炎的高发季节。在很多人的印象中，肺炎肯定是和“发烧”、“咳嗽”联系在一起，但相当部分老年人患肺炎的表现并不明显，不一定会出现发烧、咳痰和咳嗽等症状，仅表现为精神差、全身无力、胃口差、不想吃东西，因此，在肺炎高发期应提高警惕。而且，由于老年人随着年龄的增长，各器官机能逐渐减退、功能储备下降、肺功能减退等原因，得了肺炎就有可能导致多器官功能不全或衰竭，治疗相对困难，因此，早诊断早治疗非常重要。 寒冷冬季为啥肺炎高发？ 有读者会有疑问，现在天寒地冻，病毒、细菌应该减少了，为何肺炎会高发？中山大学附属第一医院呼吸内科主任医师曾勉解答说，和大家想象的不同，呼吸道相关病毒在冬季反而会更为活跃，这也就是呼吸道疾病在冬季增多的重要原因之一。 而且冬季昼夜温差大、室内外温差大，很容易受凉、感冒，老人由于免疫力低下而更容易中招。感冒属于上呼吸道感染，多是由病毒引起。但肺炎是下呼吸道感染，病原体以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌较为多见。如果患上感冒后没能及时治疗和控制，上呼吸道感染可令整个呼吸道黏膜的抵抗力下降，从而引发细菌感染并导致肺炎。 曾勉教授提醒，老年人由于本身器官功能的减退以及代偿能力下降，一旦患上肺炎，特别是重症肺炎，就可能导致急性呼吸衰竭，或在原有疾病（如慢阻塞肺）的基础上出现慢性呼吸衰竭急性加重，甚至发展为严重脓毒症，进而引发心、肝、肾等多脏器衰竭，最终导致死亡。有统计显示，老年人患重症肺炎，病死率可高达60%以上！ 老人肺炎不一定发烧咳嗽 在很多人的印象中，肺炎肯定是和“发烧”、“咳嗽”联系在一起，但有部分老年人患上肺炎时，其临床表现并不明显，一半左右不会出现发烧、咳痰和咳嗽等症状，仅表现为精神差、乏力、胃口差、不想吃东西。 曾勉解释，“发烧”其实是我们身体的免疫系统在与病毒、细菌“打仗”的表现，老年人由于机体免疫力下降，这种防御能力较弱，就会变得“发不起烧”来。“咳嗽”是人体自身清除肺部、呼吸道分泌物和异物的过程，属于机体的一种防御反射。老年人的这种咳嗽反射能力下降，特别是有慢阻肺、帕金森等基础疾病的老年人，这种防御反射能力会更差。这不仅增加了肺炎诱发、加重的风险，也使得他们在患上肺炎后症状不明显。所以，在冬季肺炎高发期家人应提高警惕，对于老人出现的不适或异常表现都要引起重视，及时就医，以免贻误病情。 这里还要提醒的是，有部分老年人患肺炎时虽会发烧，但由于老年人对体温变化的感觉不敏感，发烧了自己也可能感觉不到。因此，家人若发现老人精神变差等异常时，应为老人量量体温。 链接 保暖、打疫苗、勤刷牙皆可预防 那么，老年人可采取什么措施来预防肺炎的发生？ ●保暖是“王道”。注意保暖可以减少受凉、感冒的发生，自然就少了一个肺炎的诱发因素。这里要提醒的是，老年人外出时应戴围巾、戴帽子，但在注意保暖的同时也要避免衣物过厚，以防出汗后受凉引起感冒。 ●注意开窗通风。适当开窗通风可增加空气流动，减少细菌、病毒形成气溶胶在室内空气中的密度，从而减少感染的机会。同时，应该少去封闭的场所和人多的地方。 ●接种肺炎疫苗。有条件的家庭可以给老人接种肺炎链球菌疫苗。肺炎链球菌是社区最常见的病原菌之一，肺炎链球菌疫苗一般接种一次可以保护5年。这里要提醒的是，接种了肺炎疫苗，不代表就不会得肺炎了，它只是对肺炎链球菌引起的肺炎有防御作用，其他病原体入侵时仍可能诱发肺炎，因此仍不能大意。 ●吃饭、喝汤放慢速度、集中精神。曾勉解释，通常人们在吃饭吞咽时，位于喉部的会厌软骨能准确地盖紧气管开口，保证食物不进入气管，而顺利滑入食道。但随着年龄增大，各种器官的功能都会有所衰退，咽喉部的活动同样也会出现不协调、不灵活。如果吃饭时精神不集中，或吃饭速度过快，会出现呛咳，食物可能进入气管，严重时甚至会诱发老年性吸入性肺炎。 ●注意口腔卫生。进食后最好漱口或刷牙，有烂牙、牙周病要及时治疗。牙菌斑及一些口腔细菌是可以通过“误咽”进入呼吸道的，从而诱发老年性吸入性肺炎。有研究显示，老年人注意口腔卫生保健，可以将吸入性肺炎的发生率降低40%。 |
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