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【 XJ】腰痛，很多人都遇到过，而本篇就是专门解读腰痛的文章。 中医认为，通则不痛，痛则不通。因此，不管哪个地方痛，大都与不通有关。 解决腰痛，刺腰痛篇主要采用的是针刺放血的做法。但实际上，针刺放血，主要应对的还是实症，而如果是虚症，针刺放血则有可能导致病情加重。关于针刺放血法，大家可以参看刺疟篇http://www./doc_4983-4.aspx。
精读黄帝内经刺腰痛篇第四十一 足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中太阳正经出血，春无见血。 少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾，刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无见血。 阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲，刺阳明于胫前三痏，上下和之出血，秋无见血。 足少阴令人腰痛，痛引脊内廉，刺少阴于内踝上二痏，春无见血，出血太多，不可复也。 厥阴之脉，令人腰痛，腰中如张弓弩弦，刺厥阴之脉，在腿踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之，其病令人善言，默默然不慧，刺之三痏。 解脉令人腰痛，痛引肩，目??然，时遗溲，刺解脉，在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血，血变而止。解脉令腰痛如引带，常如折腰状，善恐;刺解脉，在郄中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已。 同阴之脉令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿，刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端，为三痏。 衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之，刺之在郄阳筋之间上郄数寸衡居，为二痏出血。 会阴之脉令人腰痛，痛上漯漯然，汗干令人欲饮，饮已欲走，刺直阳之脉上三痏，在蹻上郄下五寸横居，视其盛者出血。 飞阳之脉令人腰痛，痛上怫怫然，甚则悲以恐，刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会。 昌阳之脉令人腰痛，痛为膺，目疏疏然，甚则反折，舌卷不能言，刺内筋为二痏，在内踝上大筋前，太阴后上踝二寸所。 散脉,令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如横木居其中，甚则遗溲;刺散脉，在膝前骨肉分间，络外廉束脉，为三痏。 肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急，刺肉里之脉为二痏，在太阳之外，少阳绝骨之后。 腰痛侠脊而痛至头几几然，目疏疏欲僵仆，刺足太阳郄中出血。腰痛上寒，刺足太阳、阳明;上热，刺足厥阴;不可以俯仰，刺足少阳;中热而喘，刺足少阴，刺郄中出血。 腰痛，上寒不可顾，刺足阳明;上热，刺足厥阴;不可以俯仰，刺足少阳，中热而喘，刺足少阴. 大便难，刺足少阴。少腹满，刺足厥阴。如折不可以俯仰，不可举，刺足太阳。引脊内廉，刺足少阴。腰痛引少腹控肋，不可以仰，刺腰尻交者，两髁胂上，以月生死为痏数，发针立已，左取右，右取左。 【原文】 足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中太阳正经出血，春无见血。 少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾，刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无见血。 阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲，刺阳明于胫前三痏，上下和之出血，秋无见血。 足少阴令人腰痛，痛引脊内廉，刺少阴于内踝上二痏，春无见血，出血太多，不可复也。 厥阴之脉，令人腰痛，腰中如张弓弩弦，刺厥阴之脉，在腿踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之，其病令人善言，默默然不慧，刺之三痏。 解脉令人腰痛，痛引肩，目??然，时遗溲，刺解脉，在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血，血变而止。解脉令腰痛如引带，常如折腰状，善恐;刺解脉，在郄中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已。 【点评】本段重点解读各经脉堵塞引起的腰痛的针刺放血解决方案。 ①引项脊尻背如重状，尻背，尻[kāo]，屁股，脊骨的末端：～骨（坐骨）。 ②刺其郄中太阳正经出血，郄中，即委中穴。 ③循循然不可以俯仰，循循然，有顺序，此处是指逐渐之意。 ④刺阳明于胫前三痏，痏[wěi]，针刺的次数,如"刺之三痏" ⑤循之累累然，累累然，指连续不断貌，连接成串 ⑥默默然不慧，指沉默寡言心情不爽。 ⑦解脉令人腰痛，解脉，足太阳经散在腘窝部的血络。"解"是分散或关节的意思 ⑧目??然，时遗溲，??然[]máng]，?，目不明也。《灵枢经·脉篇》目??如无所见。《註》肾虚则瞳神昏眩。俗本称作?。 【整段翻译】 足太阳经脉发病使人腰痛，痛时牵引项脊尻背，好象担负着沉重的东西一样，治疗时应刺其合穴委中，即在委中穴处刺出其恶血。若在春季不要刺出其血。 足少阳经脉发病使人腰痛，痛如用针刺于皮肤中，逐渐加重不能前后俯仰，并且不能左右回顾。治疗时应刺足少阳经成骨的起点出血，成骨即膝外侧高骨突起处，若在夏季则不要刺出其血。 阳明经脉发病而使人腰痛，颈项不能转动回顾，如果回顾则神乱目花，犹如妄见怪异，并且容易悲伤，治疗时应刺足阳明经在胫骨前的足三里穴三次，并配合上巨虚、下巨虚穴刺出其血，秋季则不要刺出其血。 足少阴脉发病使人腰痛，痛时牵引到脊骨的内侧，治疗时应刺足少阴经在内踝上的复溜穴两次，若在春季则不要刺出其血。如果出血太多，就会导致肾气损伤而不易恢复。 厥阴经脉发病使人腰痛，腰部强急如新张的弓弩弦一样，治疗时应刺厥阴的经脉，其部位在腿肚和足根之间鱼腹之外的蠡沟穴处，摸之有成片不平的结结者，就用针刺之，如果病人多言语或沉默抑郁不爽，可以针刺三次。 解脉发病使人腰痛，痛时会牵引到肩部，眼睛视物不清，时常遗尿，治疗时应取解脉在膝后大筋分肉间（委中穴）外侧的委阳穴处，有血络横见，紫黑盛满，要刺出其血直到血色由紫变红才停止。解脉发病使人腰痛，好象有带子牵引一样，常好象腰部被折断一样，并且时常有恐惧的感觉，治疗时应刺解脉，在委中有络脉结滞如黍米者，刺之则有黑色血液射出，等到血色变红时即停止。 【原文】 同阴之脉令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿，刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端，为三痏。 衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之，刺之在郄阳筋之间上郄数寸衡居，为二痏出血。 会阴之脉令人腰痛，痛上漯漯然，汗干令人欲饮，饮已欲走，刺直阳之脉上三痏，在蹻上郄下五寸横居，视其盛者出血。 飞阳之脉令人腰痛，痛上怫怫然，甚则悲以恐，刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会。 昌阳之脉令人腰痛，痛为膺，目疏疏然，甚则反折，舌卷不能言，刺内筋为二痏，在内踝上大筋前，太阴后上踝二寸所。 【点评】本段主要解读由奇经八脉引起的腰痛及处理方案 ①同阴之脉令人腰痛，同阴之脉，足少阴的别络。《素问·刺腰痛论》："同阴之脉，令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿。刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端，为三痏。"王冰注："足少阴之别络也，并少阳经上行，去足外踝上同身寸之五分，乃别走厥阴，并经下络足附，故名同阴脉也。" ②怫然肿，怫，郁怫，这里指胀痛状。 ③衡络之脉令人腰痛，衡络之脉，即带脉。带脉横络腰间，故称 ④会阴之脉，即任脉 ⑤饮已欲走，喝完水就又想小便 ⑥痛上漯漯然，漯漯，汗出不断貌 ⑦刺直阳之脉上三痏，直阳之脉，解剖结构名，即足太阳膀胱经 ⑧飞阳之脉令人腰痛，飞阳之脉，足太阳经在小腹部的别络 ⑨昌阳之脉令人腰痛，昌阳之脉，足少阴经在小腿部的支脉 【整段翻译】 同阴之脉发病使人腰痛，痛时胀闷沉重，好象有小锤在里面敲击，病处突然肿胀，治疗时应刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端的阳辅穴处，针三次。 衡络之脉发病使人腰痛，不可以前俯和后仰，后仰则恐怕跌倒，这种病大多因为用力举重伤及腰部，使横络阻绝不通，淤血滞在里。治疗时应刺委阳大筋间上行数寸处的殷门穴，视其血络横居满者针刺二次，令其出血。 会阴之脉发病使人腰痛，痛则汗出，汗止则欲饮水，喝完水就又想小便，治疗时应刺直阳之脉上三次，其部位在阳蹻申脉 穴上，足太阳委中穴下五寸的承筋穴处，视其左右有络脉横居、血络盛满的，刺出其血。 飞阳之脉发病引发的腰痛，痛的时候令人烦恼，厉害时，因恐惧而感到悲伤，刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会。（临床取穴，不仅仅取这个筑宾穴，有时候还取它的肾腧穴等）（本条经文，注家说法亦颇不一，姑从王冰之说以释之。脱阴为腰痛之文，待考。 ） 昌阳之脉发病使人腰痛，疼痛牵引胸膺部，眼睛视物昏花，严重时腰背向后反折，舌卷短不能言语，治疗时应取筋内侧的复溜穴刺二次，其穴在内踝上大筋的前面，足太阴经的后面，内踝上二寸处。 【原文】 散脉,令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如横木居其中，甚则遗溲;刺散脉，在膝前骨肉分间，络外廉束脉，为三痏。 肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急，刺肉里之脉为二痏，在太阳之外，少阳绝骨之后。 腰痛侠脊而痛至头几几然，目疏疏欲僵仆，刺足太阳郄中出血。腰痛上寒，刺足太阳、阳明;上热，刺足厥阴;不可以俯仰，刺足少阳;中热而喘，刺足少阴，刺郄中出血。 腰痛,上寒不可顾，刺足阳明;上热，刺足厥阴;不可以俯仰，刺足少阳，中热而喘，刺足少阴. 大便难，刺足少阴。少腹满，刺足厥阴。如折不可以俯仰，不可举，刺足太阳。引脊内廉，刺足少阴。腰痛引少腹控肋，不可以仰，刺腰尻交者，两髁胂上，以月生死为痏数，发针立已，左取右，右取左。 【点评】本段继续解读各种疑难部位的疼痛 ①散脉，以散行而上，故称。《素问·刺腰痛篇》："刺散脉在膝前骨肉分间，络外廉束脉。"王冰注："散脉，足太阴之别也，散行而上，故以名焉。" ②甚则遗溲，严重时会遗尿。 ③肉里之脉令人腰痛，肉里之脉，解剖结构名。是由阳维脉所发的分支 ④以月生死为痏数，月生死，指月盈月亏 【整段翻译】 散脉发病使人腰痛而发热，热甚则生心烦，腰下好象有一块横木梗阻其中，甚至会发生遗尿，治疗时应刺散脉下俞之巨虚上廉和巨虚下廉，其穴在膝前外侧骨肉分间，看到有青筋缠束的脉络，即用针刺三次。 肉里之脉发病使人腰痛，痛得不能咳嗽，咳嗽则筋劢拘急挛缩，治疗时应刺肉里之脉二次，其穴在足太阳的外前方，足少阳绝骨之端的后面。 腰痛挟脊背而痛，上连头部拘强不舒，眼睛昏花，好象要跌倒，治疗时应刺足太阳经的委中穴出血。腰痛时有寒冷感觉的，应刺足太阳经和足阳明经，以散阳分之阴邪;有热感觉的，应刺足厥阴经，以去阴中之风热;腰痛不能俯仰的，应刺足少阳经，以转枢机关;若内热而喘促的，应刺足少阴经，以壮水制火，并刺委中的血络出血。 腰痛时，感觉上部寒冷，头项强急不能回顾的，应刺足阳明经;感觉上部火热的，应刺足太阴经;感觉内里发热兼有气喘的，应刺足少阴经。 大便困难的，应刺足少阴经。少腹胀满的，应刺足厥阴经。腰痛犹如折断一样不可前后俯仰，不能举动的，应刺足太阳经。腰痛牵引脊骨内侧的，应刺足少阴经。腰痛时牵引少腹，引两胁之难受，不能后仰，治疗时应刺腰尻交处的下髎穴，其部位在两踝骨下挟脊两旁的坚肉处，针刺时以月亮的盈亏计算针刺的次数，针后会立即见效，并采用左痛刺右侧、右痛刺左侧的方法。 现在腰痛的人不少，在我们调理的客户当中也有不少案例。但是，引起腰痛的病因很多，并非只是像本篇所言的那些病因，即肾虚、经络堵塞。比如腰椎间盘突出引起的腰痛，就不那么简单了。对于这个病，目前中西医都没有太好的治疗办法。因此，这已经进入到了腰痛的深层了。 前面我们已经说了，针刺放血法，只针对实症的人效果明显，这和拍打法应用的对象基本上一致。在临床上，虚症引起的腰痛，在调理上极度的复杂的困难。我们切身的感受是，宁接十个实症的客户，而不愿意接一年虚症的客户。 可能有很多网友不清楚我这里提到的什么是实症，什么是虚症。为此，在以前的很多文章中，我都有所提及，现在再人大家解读一下。 实症和虚症最大的区别在于脾胃功能上，简单地说，能吃的、体胖、手掌大鱼际饱满、半月痕明显者，都属于实症;而之，不能吃、体瘦、手掌大鱼际网纹多，甚至塌陷、半月痕稀少者，多属于虚症。 实症的人引起的疼痛，不只是腰痛，都可以通过针刺放血、拍打、刮痧拔罐按摩来解决;而虚症引起的疼痛则要具体问题具体分析了，但一般不能用针刺放血、拍打来解决，这可以说是一个禁忌。 所以，我希望广大网友对腰痛引起重视，一有腰痛的表现，就立刻就医。在平常，多做刮痧按摩拔罐，把腰痛解决在萌芽状态。
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