痛泻要方

【组成】  白术炒，二两（60g）  白芍药炒，二两（60g）  陈皮炒，一两五钱（45g）  防风一两（30g）

【用法】  上细末，分作八服，水煎或丸服（现代用法：水煎服）。

【功用】  健脾柔肝，祛湿止泻。

【药理作用】  具有抑制小肠蠕动、解除平滑肌痉挛、抗炎、调节内分泌等作用。

【中医证】  脾虚肝乘证。腹痛肠鸣，痛则即泻，泻后痛减，舌苔薄白，脉弦或虚。

【西医病】  急慢性肠胃炎、肠易激综合征、慢性肝炎等病的临床表现符合脾虚肝乘证者。

【方证分析】  本方所治之证乃脾气虚弱，肝气相乘所致。肝气乘脾，气机不通，则腹痛；脾气虚弱，水湿下注，则肠鸣，腹泻；《医方考》曰：“泻责之脾，痛责于肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”肝郁因泄泻而缓解，则泻后痛减；舌苔薄白，脉弦或虚，皆为肝郁脾虚之征。治当健脾柔肝，祛湿止泻。

方中白术健脾益气，燥湿止泻，为君药。肝气乘脾，以白芍养血柔肝，缓急止痛，为臣药。肝气乘脾，脾虚而郁，以陈皮理气燥湿，醒脾和胃，为佐药。防风辛散肝郁，香能舒脾气，胜湿止泻，为佐使药。诸药配伍，以奏健脾柔肝，祛湿止泻之效。

配伍特点：健脾药配疏肝药，即“扶土抑木”；敛阴药配辛散药，寓升于补，寓疏于敛；健脾药配辛散药，健脾舒肝，升阳止泻。

【临床运用】 

1．用方要点：本方是治疗脾虚肝乘证的基础方，临床应用以痛则即泻，泻则痛减，脉弦或虚为辨治要点。

2．加减用药：若久泻者，加炒升麻、茯苓，以升阳渗利止泻；若气虚甚者，加人参、山药，以益气健脾；若夹湿热者，加黄连、黄芩，以清热燥湿止泻；若气滞甚者，加柴胡、枳实，以行气解郁等。

3．注意事项：脾肾阳虚者慎用本方。

【方论选录】 

吴崑：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚。脾虚肝实，故令痛泻。是方也，炒术所以健脾；炒芍所以泻肝；炒陈所以醒脾；防风所以散肝。”（《医方考》）

汪昂：“此足太阴、厥阴药也。白术苦燥湿，甘补脾，温和中；芍药寒泻肝火，酸敛逆气，缓中止痛；防风辛能散肝，香能舒脾，风能胜湿，为理脾引经要药；陈皮辛能利气，炒香尤能燥湿醒脾，使气行则痛止。数者皆以泻木而益土也。”（《医方集解》）

【方歌】 

痛泻要方陈白术，防风疏肝芍泻肝，

脾虚肝乘鸣痛泻，疏肝健脾诸证安。

 

【方论选录】 

吴崑：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚。脾虚肝实，故令痛泻。是方也，炒术所以健脾；炒芍所以泻肝；炒陈所以醒脾；防风所以散肝。”（《医方考》）

汪昂：“此足太阴、厥阴药也。白术苦燥湿，甘补脾，温和中；芍药寒泻肝火，酸敛逆气，缓中止痛；防风辛能散肝，香能舒脾，风能胜湿，为理脾引经要药；陈皮辛能利气，炒香尤能燥湿醒脾，使气行则痛止。数者皆以泻木而益土也。”（《医方集解》）