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【组成】 黄连三两（9g） 黄芩 黄柏各二两（各6g） 栀子十四枚（14g） 【用法】 上四味切，以水六升，煮取二升，分二服（现代用法：水煎服）。 【功用】 泻火解毒。 【药理作用】 具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、增强机体免疫力等作用。 【中医证】 三焦火毒证（三焦热证）。大热烦躁，谵语失眠；身目发黄；下利灼热；出血，衄血，发斑；肌肤痈疡疔毒；口渴，小便黄赤，舌红，苔黄，脉滑数。 【西医病】 细菌性痢疾、病毒性肝炎、急性肠炎、过敏性血小板减少、流行性出血热、猩红热、败血症、脓毒血症、急性泌尿系感染、乙型脑炎、病毒性心肌炎等病的临床表现符合三焦火毒证者。 【方证分析】 本方所治之证乃三焦热盛，毒热侵扰上下所致。三焦热盛，肆虐于内，充斥于外，侵扰于心，则大热烦躁，谵语失眠；热毒内盛，熏蒸于外，则身目发黄；毒热迫于下，则下利灼热；热迫血动血，则出血，衄血，发斑；毒热灼腐脉络，壅滞气血，则为痈疡疔毒；毒热灼伤阴津不得上承，则口渴；热灼下焦阴津不得下行，则小便黄赤；舌红，苔黄，脉滑数，皆为热毒内盛充斥上下之征。其治当清热泻火解毒。 方中栀子清泻上、中、下三焦之火热，并使火热之邪从下而去，为君药。热毒扰心，以黄连清泻上、中二焦心胃之火热，并解毒消肿；黄芩清泻上、下二焦肺胆之火热；黄柏泻下焦肝肾之火热，共为臣药。诸药相互为用，以奏泻火解毒之效。 【临床运用】 1．用方要点：本方是治疗三焦热证的基础方，临床应用以心烦身躁，或身目发黄；或发斑；或肌肤痈疡疔毒；舌红苔黄，脉滑数为辨治要点。 2．加减用药：若失眠明显者，加知母、远志，以清热开窍安神；若大便干结者，加大黄、芒硝，以泻热涤实；若身目黄明显者，加茵陈、大黄，以泻热退黄；若出血明显者，加生地黄、玄参，以凉血止血；若下利明显者，加白头翁、葛根，以清热止痢；若痈疡甚者，加金银花、连翘，以清热解毒愈疡等。 3．注意事项：阴虚火旺证慎用本方。 【附方】 泻心汤（《金匮要略》）大黄二两（6g），黄连、黄芩各一两（各3g）。上三味，以水三升，煮取一升。顿服之。功用：清热和胃，泻火止血。主治：血热出血证。吐血，或鼻衄，或牙龈肿痛，或出血，或目赤肿痛，或口舌生疮，或胸中烦热，口干，鼻燥，渴欲饮水，舌红，苔黄，脉数。 黄连解毒汤与泻心汤皆用黄连、黄芩，均以清热泻火为主，黄连解毒汤中又用黄柏、栀子，兼以燥湿解毒；泻心汤中又用大黄，旨在通下泻热。 【方论选录】 汪昂：“三焦积热，邪火妄行，故用黄芩泻肺火于上焦，黄连泻脾火于中焦，黄柏泻肾火于下焦，栀子通泻三焦之火从膀胱出，盖阳盛则阴衰，火盛则水衰，故用大苦大寒之药，抑阳而扶阴，泻其亢甚之火，而救其欲绝之水也。”（《医方集解》） 【方歌】 黄连解毒汤栀子，黄芩黄柏功用济， 烦躁衄血湿热痢，痈疡发黄皆能医。 ze="3">泻心汤（《金匮要略》）大黄二两（6g），黄连、黄芩各一两（各3g）。上三味，以水三升，煮取一升。顿服之。功用：清热和胃，泻火止血。主治：血热出血证。吐血，或鼻衄，或牙龈肿痛，或出血，或目赤肿痛，或口舌生疮，或胸中烦热，口干，鼻燥，渴欲饮水，舌红，苔黄，脉数。黄连解毒汤与泻心汤皆用黄连、黄芩，均以清热泻火为主，黄连解毒汤中又用黄柏、栀子，兼以燥湿解毒；泻心汤中又用大黄，旨在通下泻热。 【方论选录】 |
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来自： johnney908 > 《中医临证》
