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【组成】 龙胆草酒炒（10g） 栀子酒炒（12g） 黄芩炒（9g） 泽泻（10g） 车前子（10g） 木通（6g） 生地黄酒炒（6g） 当归酒炒（10g） 柴胡（6g） 生甘草（6g）[原书未注用量] 【用法】 水煎服。 【功用】 清肝胆实火，泻下焦湿热。 【药理作用】 具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、抗自由基、抗过敏、增强机体免疫力等作用。 【中医证】 肝胆实火上炎证（肝热证）。胁痛，头痛，目赤，目肿，口苦，耳肿，耳聋，舌红，苔黄或腻，脉弦或数而有力；或肝经湿热下注证，阴肿，阴痒，阴汗，阴痿，女子带下色黄臭秽，小便淋浊。 【西医病】 急性泌尿系感染、病毒性肝炎、急性胆囊炎、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、急性中耳炎、急性盆腔炎、急性附睾炎、前列腺炎、湿疹、腹股沟淋巴结炎等病的临床表现符合肝热证，或湿热下注证者。 【方证分析】 本方所治之证乃肝胆实火上炎，湿热下注所致。邪热壅滞肝经脉络，则胁痛；邪热熏蒸于上，则头痛，目赤，目肿，口苦，耳肿耳聋；湿热下注，浸淫阴部，则阴肿，阴痒，阴汗，男子阴痿，女子带下色黄，小便黄赤；舌红，苔黄或腻，脉弦或数有力，皆为湿热之征。治当清肝胆实火，泻下焦湿热。 方中龙胆草清肝胆实火，泻下焦之湿热，为君药。湿热蕴结，黄芩清热燥湿，与龙胆草配伍，以增强清热燥湿作用；栀子清热燥湿，与龙胆草相用，以清泻肝热，共为臣药。湿热下注，以车前子、木通、泽泻，利湿清热，使湿热之邪从下而去；肝喜条达疏泄，柴胡疏达肝气，防止苦寒伤肝气，以使肝气条达和畅；燥湿利湿易伤阴，生地黄清热养阴，以使燥湿利湿药不伤肝阴；当归性温，助生地黄以养血补血，滋养肝体，并防止寒凉药太过凝滞，共为佐药。甘草补益中气，调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏清肝胆实火，泻下焦湿热之效。 配伍特点：清利并用，泻中有补，利中有滋，降中寓升。 讨论：有认为龙胆泻肝汤治疗中医证型是肝胆实火上炎证，有认为其治疗中医证是肝热证，言肝胆实火上炎证，病证表现以在上为主，言肝热证，病证表现既可能在上，又可能在胁肋。根据龙胆泻肝汤治疗病证表现，既有可能在胁肋如胁痛，又有可能在头如头痛，用肝热证表述其症状表现则具有相对概括性和高度针对性。 【临床运用】 1．用方要点：本方是治疗肝热证的基础方，临床应用以胁痛，或头痛，口苦，舌红苔黄，脉弦或数而有力为辨治要点。 2．加减用药：若目赤明显者，加青葙子、木贼，以清肝明目；若大便干结者，加大黄、芒硝，以泻热通便；若小便少者，加茯苓、猪苓，以利水通便等。 3．注意事项：阴虚火旺证者慎用本方。 【附方】 1．当归龙荟丸（《丹溪心法》）当归一两（ 2．泻青丸（《小儿药证直诀》）当归去芦头，切，焙 龙脑（即龙胆草） 川芎 山栀子仁 川大黄湿纸裹煨、羌活 防风去芦头，切，焙，各等分（各 龙胆泻肝汤、当归龙荟汤与泻青丸皆能清泻肝热，龙胆泻肝汤中用泽泻、车前子、木通，又能清热利湿，治疗肝胆实火上炎证，或湿热下注证；当归龙荟汤中用黄连、黄柏、大黄、麝香，又能泻热燥湿开窍，治疗肝胆实火内结证；泻青丸中用羌活、防风、川芎，能辛散透达，治疗肝经郁热证。 【方论选录】 吴谦等：“胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也。筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火；以柴胡为肝使；以甘草缓肝急；佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所从出也；然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故又加当归、生地补血以养肝；盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂，反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。”（《医宗金鉴·删补名医方论》） 【方歌】 龙胆泻肝栀柴芩，泽泻木通车前子， 生地当归与甘草，肝胆湿热皆能治。 alse" hasspace="False" sourcevalue="9" unitname="g">9g） 上为末，炼蜜为丸，鸡头大，每服半丸至一丸（10～龙胆泻肝汤、当归龙荟汤与泻青丸皆能清泻肝热，龙胆泻肝汤中用泽泻、车前子、木通，又能清热利湿，治疗肝胆实火上炎证，或湿热下注证；当归龙荟汤中用黄连、黄柏、大黄、麝香，又能泻热燥湿开窍，治疗肝胆实火内结证；泻青丸中用羌活、防风、川芎，能辛散透达，治疗肝经郁热证。 【方论选录】 吴谦等：“胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也。筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火；以柴胡为肝使；以甘草缓肝急；佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所从出也；然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故又加当归、生地补血以养肝；盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝 |
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来自： johnney908 > 《中医临证》
