泻白散

【组成】  桑白皮  地骨皮炒，各一两（各30g）  甘草炙，一钱（3g）

【用法】  上药锉末，入粳米一撮，水二小盏，煎七分，食前服（现代用法：水煎服）。

【功用】  清泻肺热，止咳平喘。

【药理作用】  具有抗菌、抗炎、解除支气管平滑肌痉挛等作用。

【中医证】  肺热伏火证（肺热阴虚证）。咳嗽，气喘气急，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红，苔黄，脉数。

【西医病】  急慢性支气管肺炎、病毒性肺炎、细菌性肺炎等病临床表现符合肺热伏火证者。

【方证分析】  本方所治之证乃热伏于肺，阴津被伤所致。邪热袭肺，气逆于上，则咳嗽，或气喘气急；肺热内灼外扰，则皮肤蒸热，日晡尤甚；舌红，苔黄，脉数，皆为肺热之征。治当清泻肺热，止咳平喘。

方中桑白皮清泻肺热，止咳平喘，为君药。热伤肺阴，地骨皮清泻肺中伏火，养阴润肺，为臣药。热伤肺气，粳米、甘草，益气和中，兼防寒药伤肺，为佐使药。诸药配伍，以奏清泻肺热，止咳平喘之效。

配伍特点：清中有润，以清为主；泻中有补，以祛邪为主。

麻杏石甘汤与泻白散皆能治疗肺热咳喘证，泻白散更用地骨皮，清热之中兼以凉血滋阴，治疗肺热阴虚证，而麻杏石甘汤既用宣肺药麻黄又用降肺药杏仁，更用石膏一宣一降，调理肺气，治疗肺热证较泻白散明显。

【临床运用】 

1．用方要点：本方是治疗肺热阴虚证的基础方，临床应用以咳嗽，皮肤蒸热，舌红，脉数为辨治要点。

2．加减用药：若肺热盛者，加知母、黄芩，以清肺益阴；若燥热者，加瓜蒌皮、贝母，以润肺止咳；若大便干结者，加大黄、麻仁，以泻热润燥等。

 3．注意事项：肺寒证者慎用本方。

【附方】 

葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略》） 葶苈子熬令黄色，捣丸如弹子大，二十枚（10g） 大枣十二枚（12枚） 上先以水三升，煮枣取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服（现代用法：水煎服）。功用：清肺泻热，益肺平喘。主治：肺痈热证。咳嗽，气喘或喘不得卧，胸满，胸痛，或壮热不寒，汗出烦躁，咳吐浊痰，痰有腥味，甚则咯吐脓血，咽燥，或渴或不渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。

泻白散与葶苈大枣泻肺汤皆能泻肺热，益肺气，泻白散中用桑白皮、地骨皮、粳米、甘草，清泻肺热，兼养阴凉血；葶苈大枣泻肺汤中用葶苈子、大枣，清泻肺热，兼益气行水消痈。

【方论选录】  

李时珍：“桑白皮、地骨皮，皆能泻火从小便去；甘草泻火而缓中；粳米清肺而养血，此乃泻肺诸方之准绳也。”（《本草纲目·木部》）

【方歌】 

泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般齐，

肺热阴虚咳喘证，清肺养肺喘咳宜。

xt-indent: 21.1pt; margin: 0cm 0cm 0pt 5.65pt; mso-pagination: widow-orphan" class="MsoNormal" align="left">葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略》） 葶苈子熬令黄色，捣丸如弹子大，二十枚（10g） 大枣十二枚（12枚） 上先以水三升，煮枣取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服（现代用法：水煎服）。功用：清肺泻热，益肺平喘。主治：肺痈热证。咳嗽，气喘或喘不得卧，胸满，胸痛，或壮热不寒，汗出烦躁，咳吐浊痰，痰有腥味，甚则咯吐脓血，咽燥，或渴或不渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。

泻白散与葶苈大枣泻肺汤皆能泻肺热，益肺气，泻白散中用桑白皮、地骨皮、粳米、甘草，清泻肺热，兼养阴凉血；葶苈大枣泻肺汤中用葶苈子、大枣，清泻肺热，兼益气行水消痈。

【方论选录】  

李时珍：“桑白皮、地骨皮，皆能泻火从小便去；甘草泻火而缓中；粳米清肺而养血，此乃泻肺诸方之准绳也。”（《本草纲目·木部》）

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