|
案例： 杨×× 男 4岁 初诊日期：2014年7月23日晚7点2014年7月23日晚上7点，余家乡一患者打来电话称，这月上旬为其儿所书，治疗湿疹三剂所愈之方，能否给家中亲戚患儿服用，问其虽起疹之症状相同，但其他症状不同，嘱其不可服用，让患儿家属亲自与余诉明病情。随后患儿母亲打来电话心情焦急，请余为其儿出一处方，遂电话问诊如下： 患儿7月21日，突然高热，前胸、后背、双上肢及头部出现密集如小米粒样红疹，双下肢有少量泛发，瘙痒较重，随后至当地医院给与西药抗过敏、消炎药、抗感冒药治疗2日未效。且出现大便干黑如羊屎日便3-5粒，后在医院行灌肠术，但泻下1次，所见尽为药汁，未见燥屎，且体温一直持续在39.5℃，服用退热药方可降至36.5℃，但药效过后体温复升。现患儿精神不振，疹痒，恶寒无汗，身痛，鼻塞，无流涕，无咳嗽，咽痛，口渴思饮，纳差，小便如常，余无不适。 遂根据学习经方所得分析如下： 六经为太阳、少阳、阳明合病，因忆及老师平日治疗湿疹一般处以桂枝汤加荆芥防风白蒺藜，是为有汗之表虚。由此悟到，今患儿无汗之表实，当用麻黄剂加荆芥防风白蒺藜。又思及口渴思饮，大便燥结，阳明外证、里实证现，当顾及阳明，是否合用承气剂？忆及典籍中之治疗规则当先解其外，后解其内，如合用承气剂恐虚其里，不利表解，变生他症。又思及患儿已在医院行灌肠术，阳明里实实缓，遂加生石膏为大青龙解阳明之外。咽痛乃少阳枢机不利，无其他少阳证见，遂仿小柴胡、桔梗汤意，处方如下: 麻黄10g桂枝10g杏仁10g炙甘草6g生石膏45g荆芥10g防风10g白蒺藜15g柴胡12g黄芩10g桔梗10g 一剂/水煎服2日一剂 嘱：如药后汗出多，则停服，同时停服其他药物。 7月24日早上，患儿母亲来电告知，患儿昨晚服药一次后，微汗出，一夜体温正常，未再高烧，早晨大便一次，大便如常，未见干结，鼻塞减，疹痒减，咽痛已，纳转常，恶寒已，身痛已，精神恢复如常，余无不适，早晨又服药一次。 嘱：将所剩之药服完后，来电更方，观察汗出多则停服，同时以小米粥养胃，少食多餐，饮食清淡，忌生冷、辛辣、空调之冷风。 7月25日晚上，余从家乡一患者口中得知，患儿想去奶奶家看望奶奶并想多住两日，母亲见其方有效，又自行抓药2剂，准备一起送去让患儿继续服用前方，余随即联系到患儿母亲，了解情况，嘱其不可继续服用前方，此时表实已去，不可更行发汗，若继续发汗恐变生他证。 遂了解到，患儿奶奶给患儿饮食过多，以致患儿出现纳差(此为食复，幸未高热)，精神可，身体红疹还有，但在逐渐减退，瘙痒减轻，大便未行，轻微盗汗，小便如常，余无不适。 分析: 此时表实已去，不可更行发表，当需解外，又思及患儿饮食过多，致饮食停滞而现纳差、大便未行，当需助运化滞微通其便。 遂处方如下： 桂枝10g白芍10g炙甘草6g荆芥10g防风10g白蒺藜15g赤小豆(捣碎)15g当归10g焦三仙各15g生大黄6g生姜3片大枣4枚为引 2剂/水煎服2日一剂 嘱:严防食复，适寒温，并观察其症状变化，随时来电，告知病情。 7月31日，患儿母亲来电告知，上方服用2剂后，病已痊愈，现一切如常。 按: 经方愈病之速，且顺应人体驱邪之机“标本”同治，使病邪无无容留之所而病愈，他药难及其项背。 作者简介： 鲁永红，男，内蒙古鄂尔多斯市准格尔康馨医院中医科医师，曾于2014年跟随冯老系统学习经方医学理论体系，现主要致力于运用经方治疗临床各科常见病及疑难杂病，临床疗效肯定，受到当地及周边省市患者的好评。 http://p.t.qq.com/longweibo/page.php?lid=18428775758157093521 |
|
|
