 桂麻各半汤5 急性荨麻疹廖某，7岁，2009年8月31日初诊。全身起红色风团，瘙痒，伴发热，腹泻9天，住院治疗四天，发热腹泄已愈，仍全身起大片红色风团，此起彼伏，瘙痒难忍。微恶寒，无明显汗出，口中和，舌体偏大，边略红，苔白厚，脉浮略弦。诊为桂麻各半汤证，舌体胖大，苔白厚，兼夹水湿； 麻黄6克，桂枝7克，杏仁6克，白芍7克，大枣20克，生姜6克，炙甘草3克， 荆芥6克，防风6克，白蒺藜10克，苍术6克，茯苓皮6克， 5剂内服，外用路路通100克，蝉蜕50克，3剂外洗 二诊；服一剂风团即消，现无风团。前方去白蒺藜，再服4剂巩固，后未再发。 按；加荆芥，防风，白蒺藜者，是加强疏风止痒力也， 舌体胖大，胎白厚者，兼夹水湿也，加苍术，茯苓皮，健脾利湿也。 论；此有加味有点多余，按语言加强疏风止痒，显然此不知风从何来，风之病理。胎白厚者，表闭肺气内郁，津液内凝也，故胎白厚，解表发汗，卫气外泻，气行津降，苔厚自解。此也不用外洗之方，病在皮毛之寒，营郁之风，解表则已，麻桂各半汤，专用之方，可以少加味，加多了就变味，加在多也是主方的功劳，没有主方，余药也无功。 胡希恕；桂麻各半汤6皮肤瘙痒 房某，男，43岁，1965年5月24日初诊，原有慢性肝炎，近几日皮肤瘙痒甚，尤以夜间瘙痒难忍，至抓破为止。时有寒热，苔薄白，脉浮缓。此太阳中风证，营卫不和，外邪客表，以不得小汗出，为桂麻各半汤，仿其意，桂枝汤加荆防。皮肤痒，水湿在表。 桂枝10克，白芍10克，生姜10克，大枣4枚，荆芥10克，防风10克，炙草6克，蒺藜10克 结果上药3剂痒已，尚有两胁痛，口苦，与柴胡桂姜汤加味治之。 论；胡希恕老师，是冯世纶的师傅，这个方为桂麻各半汤却没有用麻黄，也是用荆芥防风，替代了麻黄，看冯世纶老师的医案（2），也是相同的药与法。个人的主见还是不要替代为好，就用麻黄，剂量本来就小，治皮毛病，不会有事。桂麻各半汤，就是本气虚而解表的小汗之方。也是表证桂枝汤与麻黄汤，之后的首选之方。 桂麻各半汤7小儿高热（网摘） 张某某，女，11个月，2017年10月23日初诊，患儿发热3天，体温高达39.5度，下午开始发热，夜间达高峰，伴寒战，发热时面赤，手足厥冷，伴咳嗽，声哑，便干，鼻流清涕。诊断；太阳伤寒，大青龙加味； 麻黄3克，炙杏仁3克，桂枝3克，石膏5克，生姜4克，大枣3克，连翘6克，荆芥3克 2剂，配方颗粒，开水冲服，2小时一次，分4次， 二诊；仍发热，下午开始，夜间加重，39度，面色红，仍伴寒战，2日未大便。方去石膏，连翘有碍解表祛寒之剂，投麻桂各半汤； 麻黄4克，桂枝3克，炙杏仁3克，炙草3克，生姜3克，大枣3克，桔梗3克 2剂，配方颗粒，温开水冲服， 三诊；服上方，患儿热退，面色清净，大便1日行，但咳嗽痰鸣，后半夜甚。方选四逆散化裁理气化痰，柴胡4克，枳壳3克，瓜蒌3克，炙杏仁3克，炙草3克，陈皮3克，苏叶3克，僵蚕3克 2剂，配方颗粒，温开水冲服，2天后随访，患者愈。 论；小儿感冒皆较头痛，控制剂量，依然用麻桂方，小儿外感，也需要解表。面赤是小儿外感的重要外化特征，还有寒战，高热，发抖，咳嗽，鼻涕等。现在中药配方颗粒，虽然方便，但余不推荐使用，尽量尊循古法。 桂麻各半汤8荨麻疹 郭某，男，35岁，1997年6月20日初诊，全身起淡红色斑疹，奇痒难忍4月余，反复发作，劳累后加重，易疲乏，舌淡红，苔薄白，脉浮缓，曾用各种西药无效。证属营卫不和，气血两虚之荨麻疹，治宜调和营卫，补益气血，方； 桂枝10克，麻黄6克，白芍6克，杏仁10克，炙草6克，生姜6克，大枣4枚，生芪30克，当归10克，浮萍30克，每日一剂，水煎两次合均，分温两服，三剂后显效，再进三剂以善其后。 按语；近年运用《伤寒论》桂麻各半汤加味，治疗荨麻疹46例，疗效满意。 论；桂麻各半汤，提纲有身必痒，更像是荨麻疹病对应方。余观桂麻各半汤，治荨麻诊的经验论，其疗效皆令医师满意，谓此方为外感荨麻诊专用方。 |
|
|
