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【 XJ】大奇是指什么？就是指很多奇怪的病。本篇重点解读和就是各种奇怪病的脉相，以及产生的原因和死期。
精读黄帝内经大奇论篇第四十八
肝满、肾满、肺满皆实，即为肿。
肺之雍，喘而两胠满;肝雍，两胠满，卧则惊，不得小便;肾雍，脚下至少腹满，胫有大小，髀胻大跛，易偏枯。
心脉满大，癎瘈筋挛;肝脉小急，癎瘈筋挛;肝脉惊暴，有所惊骇，脉不至若瘖，不治自己。
肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。
肝肾并沉为石水，并浮为风水，并虚为死，并小弦欲惊。
肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。
心脉搏滑急为心疝。肺脉沉搏为肺疝。
三阳急为瘕，三阴急为疝。二阴急为癎厥，二阳急为惊。
脾脉外鼓沉为肠澼，久自已。肝脉小缓为肠澼，易治。肾脉小搏沉，为肠澼下血，血温身热者死。心肝澼亦下血，二 脏同病者可治。其脉小沉涩为肠澼，其身热者死，热见七日死。
胃脉沉鼓涩，胃外鼓大;心脉小坚急，皆膈偏枯。男子发左、女子发右，不喑舌转可治，三十日起。其从者暗三岁起，年不满二十者三岁死。
脉至而搏，血衄身热者死。脉来悬钩浮为常脉。脉至如喘，名曰暴厥，暴厥者不知与人言。脉至如数，使人暴惊，三四日自已。
脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也，微见九十日死。
脉至如火薪然，是心精之予夺也，草干而死。
脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死。
脉至如省客，省客者，脉寒而鼓，是肾气予不足也，悬去枣华而死。
脉至如丸泥，是胃精予不足也，榆荚落而死。
脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死。
脉至如弦缕，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治。
脉至如交漆，交漆者，左右傍至也，微见三十日死。
脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也。少气味，韭英而死。
脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也。五色先见黑，白垒发死。
脉至如悬雍，悬雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也。水凝而死。
脉至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之坚大急，五脏菀热，寒热独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死。
脉至如丸滑，不直手，不直手者，按之不可得也。是大肠气予不足也。枣叶生而死。
脉至如华者令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也。季秋而死。
【原文】
肝满、肾满、肺满皆实，即为肿。
肺之雍，喘而两胠满;肝雍，两胠满，卧则惊，不得小便;肾雍，脚下至少腹满，胫有大小，髀胻大跛，易偏枯。
心脉满大，癎瘈筋挛;肝脉小急，癎瘈筋挛;肝脉惊暴，有所惊骇，脉不至若瘖，不治自己。肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。
肝肾并沉为石水，并浮为风水，并虚为死，并小弦欲惊。肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。心脉搏滑急为心疝。肺脉沉搏为肺疝。
三阳急为瘕，三阴急为疝。二阴急为癎厥，二阳急为惊。
脾脉外鼓沉为肠澼，久自已。肝脉小缓为肠澼，易治。肾脉小搏沉，为肠澼下血，血温身热者死。心肝澼亦下血，二脏同病者可治。其脉小沉涩为肠澼，其身热者死，热见七日死。
胃脉沉鼓涩，胃外鼓大;心脉小坚急，皆膈偏枯。男子发左、女子发右，不喑舌转可治，三十日起。其从者暗三岁起，年不满二十者三岁死。
【点评】本段重点解读病态的脉相形成的原因
①喘而两胠满：胠[qū]，肋下。
②髀胻大跛：胻[héng]（骨行），足胫
③癎瘈筋挛，癎[xián]，指的就是癫痫病;瘈[chì]，指痉挛状。
④脉不至若瘖，瘖[yīn]，同"喑"，指嗓子哑。
⑤不鼓皆为瘕，瘕[jiǎ]，人腹中的寄生虫团块
⑥肝肾并沉为石水,石水，疝瘕类病证。《医门法律·水肿论》："石水，其脉自沉，外证腹满不喘，""以其水积胞中，坚满如石，不上大腹，适在厥阴所部，即少腹疝瘕之类也。"
⑦并浮为风水，风水，风水作为水肿类疾病中一个独立的疾病，特指现代医学所讲的肾源性水肿并伴有：(1)新近由外感引起，病程短。(2)或有外感症状者。(3)或有肺系症状者。具备三项中任意一项的水肿均属风水。其他性质的水肿不在此范畴。
⑧心脉搏滑急为心疝，心疝[[shàn] ]，心病名。诸疝分类中之一种。出《素问·脉要精微论》。多因心经为寒邪所袭而发。《诸病源候论》卷二十："疝者痛也，。由阴气积于内，寒气不散，上冲于心，故使心痛，谓之心疝也。其痛也，或如锥刀所刺，或阴阳而痛，或四支逆冷，或唇口变青，皆其候也。"
⑨肺脉沉搏为肺疝，肺疝(pulmonary hernia)是肺组织通过局部薄弱处突出到胸腔范围以外所形成的一种疾病，其发病原因与先天性发育异常和后天性损伤有关。先天性肺疝常伴有肋骨或脊椎畸形腭裂、唇裂等先天性畸形，疝出部位包括颈部、纵隔、胸壁和膈肌，其中以颈部和胸壁最常见，症状多不明显，常误诊为寒性脓肿皮下气肿及颈静脉瘤等。
⑩三阳急为瘕，三阴急为疝。二阴急为癎厥，二阳急为惊
三阳，指太阳经
三阴，指太阴经
二阴，指少阴经
二阳，指阳明经
11脾脉外鼓沉为肠澼，肠澼[pì]，中医古病证名，大便脓血之病证，可见于痢疾、（溃疡性结肠炎）、痔漏等肠道疾病。
12不喑舌转可治，不喑，指嗓子不哑，意指说话正常;
13其从者暗三岁起，其从者，从，随从，这是和前面那个主相对应的，本文是指"男子发左、女子发右"为主，而"男子发右、女子发左"即为从。
【整段翻译】
肝经、肾经、肺经胀满者，其脉搏必实，当即发为浮肿。
肺脉壅滞，则喘息而两胁胀满。肝脉壅滞，则两胁胀满，睡卧时惊惕不安，小便不利。肾脉壅滞，则胁下至少腹部胀满，两侧胫部粗细大小不同，患侧足胫肿大，活动受限，日久易发生偏枯病。
心脉满大，是心经热盛，耗劫肝阴，心神被伤，筋脉失养，故易发生癫痫、抽搐及筋脉拘挛等症。肝脉小急，是肝血虚而寒滞肝脉，血不养心，筋脉不利，也能出现癫痫、抽搐和筋脉拘挛。肝脉的搏动急疾而乱，是由于受了惊吓，如果按不到脉搏或突然出现失音的，这是因惊吓一时气逆而致脉气不通不需治疗，待其气通即可恢复。肾、肝、心三脉细小而急疾，指下浮取鼓击不明显，是气血积聚在腹中，皆当发为瘕病。
肾脉和肝脉均见沉脉，为石水病;均见浮脉，为风水病;均见虚脉，为死症;均见小儿兼弦之脉，将要发生惊病。肾脉沉大急疾，肝脉沉大急疾，均为疝病。心脉搏动急疾流利，为心疝;肺脉沉而搏击于指下，为肺疝。
太阳之脉急疾，是受寒血凝为瘕;太阴之脉急疾，是受寒气聚为疝;少阴之脉急疾，是邪乘心肾，发为痫厥;阳明之脉急疾，是木邪乘胃，发为惊骇。
脾脉见沉而又有向外鼓动之象，是痢疾，为里邪出表的脉象日久必然自愈。肝脉小而缓慢的，为痢疾邪气较轻，容易治愈。肾脉沉小而动，是痢疾，或大便下血，若血热身热，是邪热有余，真阴伤败，为预后不良的死症。心肝二脏所发生的痢疾，亦见下血，如果是两脏同病的，可以治疗，若其脉都出现小沉而涩滞的痢疾，兼有身热的，预后多不良，如连续身热七天以上，多属死症。
胃脉沉而应指涩滞，或者浮而应指甚大，以及心脉细小坚硬急疾的，都属气血隔塞不通，当病偏枯半身不遂。若男子发病在左侧，女子发病在右侧，说话正常，舌体转动灵活的，可以治疗，经过三十天可以痊愈。如果男病在右，女病在左，说话发不出声音的，需要三年才能痊愈。如果患者年龄不满二十岁，此为禀赋不足，不出三年就要死亡。
【原文】
脉至而搏，血衄身热者死。脉来悬钩浮为常脉。脉至如喘，名曰暴厥，暴厥者不知与人言。脉至如数，使人暴惊，三四日自已。
脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也，微见九十日死。
脉至如火薪然，是心精之予夺也，草干而死。
脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死。
脉至如省客，省客者，脉寒而鼓，是肾气予不足也，悬去枣华而死。
脉至如丸泥，是胃精予不足也，榆荚落而死。
脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死。
脉至如弦缕，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治。
脉至如交漆，交漆者，左右傍至也，微见三十日死。
脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也。少气味，韭英而死。
脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也。五色先见黑，白垒发死。
脉至如悬雍，悬雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也。水凝而死。
脉至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之坚大急，五脏菀热，寒热独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死。
脉至如丸滑，不直手，不直手者，按之不可得也。是大肠气予不足也。枣叶生而死。
脉至如华者令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也。季秋而死。
【点评】本段重点解读各种非正常的脉像的死亡时间。
①微见九十日死，微见，始见也
②脉至如省客，省客，脉学名词。指脉象。初来脉搏充盈。旋即鼓动而去，时有时无。《素问·大奇论》："脉至如省客，省客者，脉塞而鼓，是肾气不足也。"张景岳注："省客，如省问之客，或去或来也。塞者，或无或止;鼓者，或有而搏。是肾原不固，而无所主持也。"
③悬去枣华而死，悬者，华之开。去者，华之落。枣华，指枣树开花季节。泛指初夏。指枣华开落之时，火旺而水败，肾虚者死也
④白垒发死，垒与蘽同，即蓬蘽[[lěi]也。蓬蘽是一种蔷薇科植物，小灌木，湖北东南部（崇阳），广东，江西，安徽，江苏，浙江，福建，台湾，河南，朝鲜，日本有分布。全株及根入药，能消炎解毒、清热镇惊、活血及祛风湿。白垒发于春中。
【整段翻译】
脉来搏指有力，病见衄血而身发热，为真阴脱败的死证。若是脉来浮钩如悬的，则是失血的常见之脉。脉来喘急，突然昏厥，不能言语的，名叫暴厥。脉来如热盛之数，得之暴受惊吓，经过三四天就会自行恢复。
脉来如浮波之合，象热盛时的数脉一样急疾，一呼一吸跳动十次以上，这是经脉之气均已不足的现象，从开始见到这种脉象起，经过九十天就要死亡。
脉来如新燃之火，临势很盛，这是心脏的精气已经虚失，至秋末冬初野草干枯的时候就要死亡。
脉来如散落的树叶，浮泛无根，这是肝脏精气虚极，至深秋树木落叶时就要死亡。
脉来如访问之客，或来或去，或停止不动，或搏动鼓指，这是肾脏的精气不足，在初夏枣花开落的时候，火旺水败，就会死亡。
脉来如泥丸，坚强短涩，这是胃腑精气不足，在春末夏初榆荚枯落的时候就要死亡。
脉来如有横木在指下，长而坚硬，这是胆的精气不足，到秋后谷类成熟的时候，金旺木败，就要死亡。
脉来紧急如弦，细小如缕是胞脉的精气不足，若患者反多言语，是真阴亏损而虚阳外现，在下霜时，阳气虚败，就会死亡;若患者静而不言，则可以治疗;
脉来如交漆，缠绵不清，左右旁至，为阴阳偏败，从开始见到这种脉象起三十日就会死亡。
脉来如泉水上涌，浮而有力，鼓动于肌肉中，这是足太阳膀胱的精气不足，症状是呼吸气短，到春天尝到新韭菜的时候就要死亡。
脉来如倾颓的腐士，虚大无力，重按则无，这是脾脏精气不足，若面部五色之中先见黑色，是土败水侮的现象，到春天发生的时候，木旺土衰，就要死亡。
脉来如悬雍之上大下小，浮取揣摩则愈觉其大，按之益大，与筋骨相离，这是十二俞的精气不足，十二俞均属太阳膀胱经，故在冬季结冰的时候，阴盛阳绝，就要死亡。
脉来如仰卧的刀口，浮取小而急疾，重按坚大而急疾，这是五脏郁热形成的寒热交并于肾脏，这样的病人只能睡卧，不能坐起，至立春阳盛阴衰时就要死亡。
脉来如弹丸，短小而滑，按之无根，这是大肠的精气不足，在初夏枣草树生叶的时候，火旺金衰，就要死亡。
脉来如草木之花，轻浮柔弱，其人易发惊恐，坐卧不宁，内心多疑，所以不论行走或站立时，经常偷听别人的谈话，这是小肠的精气不足，到秋末阴盛阳衰的季节就要死亡。
本篇主要说的是脉相，对脉相的描述，说实在的，对于我们普通人来说，就好比天书一般。和西医的所见即所得的诊断比起来，中医的脉诊来的似乎比较"弦"。
在古代，由于医疗条件有限，对病人的医疗干预能力，远比现在的社会来的要低的多，因而就会出现，到......时候死的判断，这也是历史的局限性造成的。因此，我们在阅读《黄帝内经》时，要把握好这一点。
其实，不管是什么样的脉相，大多数形成的原因就是经络堵的结果，正如"肝满、肾满、肺满......";"肺雍、肝雍、肾雍......"，而解决经络堵的最好的方法就是刮痧、按摩。由于这两种诊疗手段完全是采用纯物理的方法，直接作用于经络上，因此，见效快而无副作用。但是，因对按摩师的技术要求比较高，同时对按摩师的体力也有要求，只能是一对一的治疗，而无法像针、灸、药那样可以一对多，再加上医疗行业的商业化，刮痧按摩逐渐退出了医院，而进入到了民间。但几千年来，它还能在民间延续，说明了其功效是其他的疗法不能替代的。
中医讲究上医治未病，不要等着"......死"时再去通经络，而是在身体处于亚健康时，就及时处理，就不会有那么多奇怪的病了。
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