针对性控制过敏性紫癜患儿饮食的疗效观察作者：沈桂芳 刘晓鸣 邓星强 【摘要】 目的 探讨针对性控制过敏性紫癜患儿饮食对本病治疗的意义。方法 86例确诊过敏性紫癜患儿随机分为2组，给予常规药物治疗，控制组针对性控制饮食，观察2组间的疗效及复发情况。结果 控制组患儿症状改善时间明显缩短，临床症状复发率下降，具有显著性意义。结论 针对性控制饮食，有助于缩短过敏性紫癜患儿的病程，降低复发率。 【关键词】 过敏性紫癜 饮食治疗 过敏性紫癜（HSP）是一种以侵犯毛细血管和细小动脉为主的系统性血管炎，小儿常见病，病因及发病机制不清，多种致敏因素可诱发本病，包括感染、食物、药物、花粉、虫咬、预防接种等均可使具有过敏素质者发生本病。为探讨饮食控制与本病治疗的相关关系，对我院86例住院治疗HSP患儿进行了分组观察研究，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料及分组 86例2001年3月—2006年6月在我院住院HSP患儿。其中单纯皮肤型10例，混合型（除皮肤症状外，出现关节、胃肠道及肾脏等损害者）76例。以上病例均符合《诸福棠实用儿科学》第7版［1］诊断标准。将患儿随机分成2组。A组为试验组48例，男32例，女16例；年龄2~13岁；其中单纯型6例，混合型42例。B组为对照组38例, 男20例，女18例；年龄2.5~14岁；其中单纯型4例,混合型34例。2组在年龄、性别、分型上无显著性差异。 1.2 方法 采用德国Mediwiss医疗诊断有限公司生产的过敏原检测仪，定量检测人血清中过敏原（包括鸡蛋、牛奶、鱼、虾、肉、花生及黄豆等十余种）特异性IgE抗体，按操作要求操作。A组患儿除禁食鱼、虾、肉、蛋奶类外，再根据过敏原检测结果（IgE抗体增高为阳性），有针对性地控制饮食，分别禁食豆类、菌类、蔬菜、水果及调料等，每日3餐均以米饭、面条、馒头、稀粥加糖或盐适量食用,饮温开水。同时给予常规疗法如防止感染,口服扑尔敏、赛庚啶、维生素C、潘生丁等,对混合型酌情使用小剂量糖皮质激素(氢化可的松) 待腹痛、关节痛消失,无新的皮肤紫癜出现,然后根据过敏原检测结果，饮食开始增加蔬菜或水果，从少量开始（50 g），2日内病情无反复,再添加另一种蔬菜或水果。添加蔬菜或水果的过程中如病情有反复,应停止食用,待病情稳定后再重新开始。B组患儿只禁食鱼、虾、肉、蛋类食物。其他食物不限,常规疗法同A组。 1.3 观察指标 记录2组患者症状消失时间、复发率及住院天数。 1.4 统计学处理 采用χ2检验。 2 结 果 2.1 2组患儿症状改善时间比较 见表1。表1 2组患儿症状改善时间的频数分布 2.2 2组患儿复发率比较 见表2。2组患儿均随访至出院后1月。A组与B组比较，复发率明显降低(P<0.05)。皮肤紫癜复发16例，其中A组2例、B组9例于住院后12~18天复发；A组1例、B组4例于出院后4~10天复发；腹痛复发12例,A组2例、B组7例于住院后7~10天复发；B组3例于出院后13~18天复发。B组蛋白尿1例、关节痛1例于出院后3~15天复发。 表2 2组患儿临床症状复发率 2.3 2组患儿住院时间比较 A组住院时间9~27天，平均为(16.98±3.27）天，B组住院时间 25~55天,平均为（38.62±5.46）天，2组比较有显著性差异（P<0.01）。 3 讨 论 HSP为最常见的毛细血管变态反应性疾病，常累及皮肤、消化道、关节和肾脏，大多数预后良好，部分患儿可反复发作。感染和过敏是本病的主要诱因。因此，避免各种感染和过敏原的摄入,对于减少HSP的发生至关重要。 已证实急性HSP确实与食物过敏原有关,并且与缓解期相比食物过敏原明显增多［2］。对HSP患儿进行严格的饮食控制,限制异种蛋白进入机体，可有效避免高敏状态下变态反应的发生。本研究结果显示，根据食物过敏原检测结果进行针对性控制饮食组患儿无论是症状改善时间、复发率还是平均住院时间与未针对性控制饮食组患儿相比，均有统计学差异。另外，在HSP不同阶段，机体致敏状态不同，急性阶段患儿机体处于高度致敏状态，原来不过敏的蔬菜、水果等，此时也可引起变态反应。而本研究开始以最基本的食物淀粉类为主要饮食，待用糖皮质激素等药物治疗后,机体致敏状态逐渐解除,再有针对性地逐渐增加蔬菜或水果,避免了食物引起变态反应的机会。因此，对于HSP患儿，尤其急性期患儿，根据过敏原检测结果采用严格饮食控制，将有益于减轻患儿痛苦并减少疾病复发。 【参考文献】 ［1］ 胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［M］. 第7版．北京：人民卫生出版社， 2002：688－690. ［2］ 黄丽松，张肖虹．小儿过敏性紫癜与食物过敏原的关系［J］．山东医药，1999，39（12）：34.  （责任编辑：shurenadmin） |
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