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上肢周围神经卡压

2015-01-24  佛山南州人

上肢周围神经卡压     

              ——颈肩背部酸胀痛、上肢麻痛

 

颈肩背部酸胀痛、上肢麻痛、手无力,常伴头晕、头胀是一组比较常见的症状,对某个病人来说可只表现为上述一个或多个症状,发病率很高,常被误诊为颈椎病、肩周炎、末梢神经炎等,久治不愈。其实上述症状多数系周围神经卡压所致。

 

周围神经卡压征系人体的神经经过骨-纤维管道或肌肉起始部时,被那些自身组织压迫(如增生的骨质、异常的纤维索带、紧张的肌肉或肿瘤)而产生局部疼痛、酸胀不适以及肢体乏力发麻,感觉改变甚至肌肉萎缩的一系列病症。

 

周围神经卡压征是一组疾病的总称,根据神经部位的不同可分为数十种疾病。上肢周围神经卡压常发生在颈部、肘部和腕部等,下面介绍常见的几种疾病:

 

颈部神经卡压征:其表现很象颈椎病,如:颈肩部酸痛,上肢发麻,无力,睡觉时常感上肢不知放在什么位置好。还可表现为手指发麻,手无力,手指感觉减退,仔细检查一下,可能会发现患肢比健肢要细小一点。很多患者颈椎有骨质增生而被误认为是颈椎病。

 

颈部神经卡压征又可分为胸廓出口综合征、颈丛卡压、颈5、6神经卡压和肩胛背神经卡压征等。

 

胸廓出口综合症:常见于中青年女性,主要表现为手麻,患肢无力,自觉患手冷,特别怕冷,感觉迟钝,并可能发现患手常较健侧手稍小一点。极少数患者可能出现“失写症”,即突然不会写字了,经治疗,大部分病人可恢复写字能力。有的病人常伴头晕、头胀,双眼有大小不同,眼皮下压感,双手出汗不一样或胸闷等植物神经失调症状。

 

颈丛卡压:表现为颈部不适、酸胀,颈、面部、耳周及头皮发麻,有的患者可能同时存在头胀、眼睛不适、耳鸣及咽部异物感。

 

颈5、6神经卡压:表现为颈部酸痛,上肢乏力,特别是肩上举和拎物乏力,可有肩外侧、背及手发麻。

 

肩胛背神经卡压征:主要表现为肩胛背部酸胀、不适,上肢有牵拉感,“睡觉时手无处可放”。如合并胸长神经卡压时,病人常有从背后一直疼到胸前的感觉,如在左侧甚至被认为是“心绞痛”。

 

肘部尺神经卡压征:以中年男性多见,环小指麻痛,患者感到做精细动作困难,如写字、绘画及做针线活时手指不灵活,检查时可能会发现虎口背侧肌肉萎缩,甚至小手指不能伸直。

 

骨间后神经卡压:主要表现为肘外侧酸痛,伸指伸拇无力,到后期出现伸指伸拇受限甚至不能。“网球肘”久治不愈应考虑此病。

 

腕管综合征:常见于中年妇女,手指麻痛,以拇食中指为主,患者常常于夜间麻醒,甩手活动后麻痛可好转。

 

骨间后神经终末支卡压征:主要表现为腕背酸痛,手腕不能用力,腕背有明显压痛,常被诊断为腕韧带劳损。

 

总之,上肢周围神经卡压征很多,不以一一例举。这类患者应及早明确诊断,一旦发生肌肉萎缩,说明治疗已延误了。治疗基本原则是尽快解除神经压迫,方法很多,因压迫部位、程度而异,不具体阐述。

 

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