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容貌可以通过化妆等多种方法变得年轻，但你的心脏却无法伪装它的“真实年龄”，如果你有吸烟、缺乏身体锻炼、偏食及饮食口味过重等不良生活习惯，你的心脏年龄恐怕又要比实际年龄老了几年。那么，用什么方法可以预测自己的心血管年龄和有无病变呢?
一、查查自己的心血管病危险因素 常见的心血管病包括高血压、脑卒中和冠心病。高血压是我国患病率最高的心血管病，同时又是脑卒中和冠心病的最重要的危险因素。 心血管病主要危险因素有：年龄、家族史、高血压、吸烟、血清总胆固醇(TC)升高、血清低密度脂蛋白(LDI—C)升高、血清高密度脂蛋白(HDL—C)降低、糖尿病等。 潜在危险因素包括：超重与肥胖、血清甘油三酯(TG)升高、胰岛素抵抗、糖代谢异常、血清LP(a)升高、凝血因子升高、血浆同型半胱氨酸升高、慢性炎症(CRP升高)、睡眠呼吸障碍、不健康饮食、缺乏体力活动、过量饮酒、精神紧张等。
二、心血管病危险因素分析 1．高血压发病危险因素：主要是血压偏高，超重和肥胖，体重增长过快，过量饮酒和高盐、低钾膳食。 2．冠心病和缺血性脑卒中的主要发病危险因素：高血压、吸烟、血清甘油三酯升高和糖尿病。 3．出血性脑卒中的主要发病危险因素：高血压和过量饮酒。 4．缺血性心血管病(冠心病和缺血性脑卒中)：人群中缺血性心血管病的发病约33％归因于高血压，30％归因于吸烟，10％归因于高胆固醇，3％归因于糖尿病，24％归因于其它因素。精神压力增加心血管病发病危险。过度心理应激会引起神经内分泌功能失调，诱发血压升高和心律紊乱以及引起血小板反应性升高，这些都是促进动脉硬化的因素。另外，长期负性情绪或过度的情绪波动，会诱发冠状动脉内壁斑块破裂，从而引发心脑血管急性事件。
三、心血管病急性发作预测 1．从病史预测 (1)胸部憋闷、疼痛：从胸痛的发作方式、性质、部位、持续时间、诱发和缓解因素，可初步判断患心绞痛的急性发作。 (2)上三层楼便心慌、气短：人变懒、耐力差、平躺时呼吸困难、睡觉时惊，可判断运动的耐量下降。心功能不全。 (3)黑朦、头晕：可考虑有心律失常的可能性。 (4)如有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症病史，患冠心病的危险性会增加。 2．从查体诊断 (1)肺部罗音预测左心功能不全：如肺部听诊有罗音，可能有左心功能不全。 ’ (2)肝肿大、水肿预测右心功能不全：如肝肿大、腹水、下肢水肿，可能有慢性右心功能不全或缩窄性心包炎。 (3)高血压、血脂异常预测冠心病：如高血压、血脂异常，可能合并有冠心病。 3．从化验预测 (1)血脂异常与动脉粥样硬化的发生密切相关：降低血脂可以使各种心血管事件的危险性降低30％。其中心肌梗死危险性下降62％。血脂异常患者调脂治疗后，动脉粥样硬化可以减轻或消除。 (2)C反应蛋白增高：反映体内粥样硬化病灶的炎性活动增强，可以预测心血管疾病的危险性和发生严重心血管事件。 (3)B型利钠肽(BNP)预测心衰的严重程度：BNP>lOOpg／ml，就可诊断症状性心衰或心功能不全，可作为心衰严重程度的判断指标。 (4)血清心肌损伤标志物，预测心肌的损伤：血清心肌损伤标志物肌酸激酶(CK)、同工酶(CK—MB)、肌钙蛋白I及T，与病程和病变严重程度有关，可以预测心肌的损伤。 4．心电图检查 (1)常规心电图：可诊断各种类型的心律失常、心脏传导障碍、心肌梗死和缺血、观察药物对心脏的作用。 (2)24小时心电图：预测心律失常、心肌缺血、抗心律失常及抗心绞痛药物疗效。 (3)心电图运动试验：预测冠心病严重程度、预后，评价心律失常，评价慢性心衰运动耐量，观察抗心绞痛药物疗效。 (4)心室晚电位：可预测发生室性心动过速和心脏性猝死的危险性。 (5)心电图T波交替：预测严重室性心律失常和心脏性猝死。 5．常规X线检查 可了解心脏、大血管、肺血管的结构。 6．CT检查 可预测是否有冠心病。在血管内壁上，多余的胆固醇和其它脂肪会形成一种“斑块”，当这些“斑块”破裂时，上面就会有一些“小裂口”。这时，身体里的钙就会在裂口处沉积，形成一种“疤痕”。它一方面能起到稳定斑块的作用，另一方面却透露出心血管的“年龄”。疤痕越多越厚，心血管年龄也就越老。通过CT扫描技术，就能看到疤痕的情况。行冠脉螺旋CT检查，对冠心病的发现有帮助。 7．冠状动脉造影 冠状动脉造影可清晰的发现冠状动脉内径的狭窄度。冠状动脉内径狭窄≥70％，一般有供血不足的临床表现；冠状动脉内径狭窄<50％。未合并血管痉挛或血栓形成，一般无供血不足的临床表现；左冠状动脉主干或前降支、回旋支及右冠状动脉三支血管近端均有严重病变者．预后差，猝死的危险性大。 8．动脉粥样硬化的预测 若经常因脚抽筋而惊醒，感觉记忆力太差、健忘，常一过性视力下降，应警惕有动脉粥样硬化的可能性。另外血脂升高、血压升高、眼底动脉硬化，可预测动脉粥样硬化。检查脑动脉粥样硬化，可做脑血管多普勒；检查腹主动脉粥样硬化、腹主动脉瘤，可做彩色超声。 血管病变的早期检测技术，还有颈动脉超声、动脉内皮功能检查、肱踝脉搏波传导速度、踝／臂指数等，可预测大动脉僵硬度、是否存在早期动脉粥样硬化等风险。
原载《健康指南（中老年）》2010年11期28-29页
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