大环内酯类抗生素治疗哮喘20例
发表时间：2013年6月1日22:43:56
【关键词】 哮喘
【关键词】 大环内酯；哮喘；治疗
1临床资料
我院2001/2002年轻中度哮喘发作期住院患者40例，男20例，年龄30～50岁；女20例，年龄28～51岁，采取单盲随机方法分为阿奇霉素组（A组）和常规治疗组（B组）. A组在常规治疗（吸入普米克200 μg，每日1次，吸入喘康速气雾剂0.5 mg，每日3次）的同时加用阿奇霉素（湖北瑞康药业有限公司），每次0.5 g溶入50 g/L葡萄糖溶液中（浓度为1～2 g/L）静点，每日1次，连用15 d；B组仅吸入普米克、喘康速气雾剂，剂量及用法同A组. 治疗前所有患者均行（日本捷斯特公司Chestgraph HI701肺功能仪）肺功能测定，治疗中每日早、晚2次（英国葛兰素公司提供的MICROSPIROMERT监测PEF）分别监测PEF日变率. 并记录治疗前后喘息、咳嗽、胸闷等症状. A组在治疗5 d后症状、体征减轻，半月后基本消失，喘康速气雾剂减半量至每日0.25 mg无复发，B组在用药过程中及减量后有间断发作. A组治疗2 wk后第1秒用力肺活量（FEV1）、第1秒用力肺活量占预计值的百分比（FEV1%）、最大峰气流量（PEF），较B组有显著增高（P<0.05）；A组FEV1, FEV1%，PEF治疗后较治疗前，亦有明显增高（P<0.01, 表1）. 治疗中每日PEF变异率逐渐下降，A组于第10日<20%，B组于第2周<20%.表1哮喘患者治疗前后肺功能变化（略）
2讨论
支气管哮喘是有多种炎性细胞和细胞组份（cellular elements）参与的气道慢性炎症性疾患，不仅使平滑肌收缩，其他一些特征如细胞表型的变化更难逆转［1］，阿奇霉素是一种疗效好、不良反应少的新一代大环内酯类抗生素，具有抗菌作用强，半衰期长，组织浓度高的特点. 近年研究表明，阿奇霉素通过影响炎性细胞因子的产生［2］,抑制LPS诱导的iNOS的产生及COx2表达而具免疫调节作用［3］,并可明显下调支气管哮喘患者外周血单核细胞（PBMC）中增高的IL4和IL6的mRNA表达［4］,从而起到治疗哮喘的作用. 本结果表明阿奇霉素治疗轻、中度发作期哮喘，临床疗效显著.
【参考文献】
［1］汪隽瑛，方凤，刘枫，等. 盐酸氨溴索对慢性哮喘大鼠气道炎症及杯状细胞增生的影响［J］. 学报，2003；24（16）：1472-1475.
［2］马恩龙，王澈,王敏伟. 大环内酯类抗生素免疫调节作用进展［J］. 国外医药抗生素分册，2003；24（1）：1-3.
［3］ Yosuke A, Peter N. Erythromycin inhibits transcriptional activation of NFκB, but not NFAT, through calcineurinindependent signaling in T cells ［J］. Antimicrob Agents Chemother, 1999;43(11):2678-2684.
［4］ 肖伟，余惠，郑春燕. 哮喘患者外周血单个核细胞中Th1/Th2类细胞因子的偏异状态及红霉素的纠偏作用［J］. 中华结核和呼吸杂志，2000；23（6）：347-350.
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