灯盏花素注射液对糖尿病肾病患者血液流变学的影响
发表时间：2013年6月1日22:40:49
作者：王文，行利，李军昌，郑瑾，马爱玲
【关键词】 灯盏花素注射液；糖尿病肾病；血液流变学
1临床资料
2002年我科病房糖尿病肾病患者42例. 选择标准: ① 符合1985年WHO糖尿病诊断标准；② 24 h尿白蛋白排泄率(UAER)>20 μg?min-1 2次以上; ③ 排除糖尿病急性并发症,严重外伤,心肌梗死,心绞痛发作及脑血管意外者; ④ 血肌酐(Cr)<136 μmol?L-1. 42例患者随机分为治疗组21(男12,女9)例;平均年龄(59.34±13.17)岁. 对照组21(男9,女12)例;平均年龄(61.28±13.36)岁. 所有患者均用降糖药物,将空腹血糖控制在7 mmol?L-1以内. 对照组采用常规治疗(转换酶抑制剂及中药)，治疗组在常规治疗基础上,加用灯盏花注射液(黑龙江迪龙制药有限公司) 100 mg加入250 mL生理盐水内静滴,15 d为1个疗程. 全部患者治疗前后均检测 24 h尿蛋白定量(磺基柳酸法), 血、尿β2MG及血液流变指标(R80血液粘度仪). 统计学处理 所测数据以x±s表示,治疗前后数据采用t检验. 治疗后灯盏花素组24 h尿蛋白定量，血、尿β2MG较治疗前和对照组均存在明显差异（P<0.05，表1）；血液流变指标较治疗前明显改善（P<0.05，表2）.
表12组DN患者治疗前后尿蛋白、血、尿β2MG 比较 (略)
表22组DN患者治疗前后血液流变学指标比较 (略)
2讨论
糖尿病肾病（DN）的发病主要是通过微血管病变，其中血液流变学起着重要作用［1］. 研究显示DN患者在治疗前,全血低切、高切、血浆粘度及纤维蛋白原较正常值均有显著升高,表明DN组患者的红细胞聚集增高,而变形能力下降, 在体内存在高凝状态. 在高凝状态下血小板粘附聚集活性增强并形成微血栓,后者又可促使血小板大量活化,从而出现亚临床或临床症状,即微血管病变［2］. 并在肾小动脉玻璃样变的基础上加重肾损害. 与此同时血粘度增高可增加作用于血管壁上的切应力,使管壁渗透性增高,利于细胞外基质堆积，加速肾病进程［3］. 本实验可看到, 治疗后DN组全血低切、高切、血浆粘度、纤维蛋白原有显著性下降; 由此说明灯盏花注射液能改善糖尿病肾病全身血液流变学状态，降低血粘稠度，改善微循环、降低尿白蛋白排泄率,临床应用对治疗糖尿病肾病有一定的疗效.
【参考文献】
［1］ Wan HY. Nephrology ［M］. BeiJing: Renmin Weisheng Chubanshe ( Peoples Medical Publishing Company), 1996: 1952
［2］ Mogensen CE. Microalbuminuria predicts clinical proteinuria andearly mortality in maturity onset diabetes ［J］ . N Engl J Med, 1984;310 :356 -359.
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［4］ Liuzhihong, LILeishi. mechanism of diabetic nephropathy episode ［J］. Zhonghua Shenzangbing Zazhi (Chin J Nephrol), 1999;2:120-123.
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