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老年人HBsAg阴性乙肝病毒感染308例
发表时间：2013年6月1日22:40:44
【关键词】 老年人；乙肝病毒；乙型肝炎
1临床资料
收集2003-05/2004-06门诊患者308（男214，女94）例，年龄60~89岁，除外HBsAg（＋）及HBV血清标志物（HBsAg，抗HBs，HBeAg，抗HBe和抗HBc)均为阴性者.HBV血清标志物用ELISA法检测，试剂由深圳月亮湾生物工程有限公司提供，HBV～DNA用PCR法检测，试剂由华美生物工程公司提供.结果441例老年人HBsAg（－）者HBV感染的模式和HBV-DNA检出率有一定差异（表1）.表1441例HBsAg（－）HBV感染及 HBV-DNA检出率（略）
2讨论
我们调查的308例HBsAg阴性老年人，HBV感染者的血清学表现中，HBV感染后抗体阳性率的高低以序为：抗HBs、抗HBc、抗HBe.血清中抗HBs的出现或存在通常被认为是HBV已被清除的标志.血清中单项抗HBc阳性的意义尚不太清楚，目前有两种解释，一种与HBV感染有关1为“窗口期”的急性HBV感染，由于HBsAg水平很低，用一般血清学方法不能检出；或为过去曾经感染过HBV，由于抗HBc比抗HBs在体内存在的时间长，因此抗HBs已消失或在可检测水平以下时，抗HBc仍存在.另一种解释与HBV感染无关，是由于其它原因所致的假阳性检测结果.有资料表明，单项抗HBc阳性在HBV感染水平不同的地区可能代表的意义不同，高发地区多数抗HBc阳性者可能代表近期的或过去的HBV感染，仍是一项HBV感染的指标，而在低发地区则假阳性的可能性相对较大.我国HBV的感染率较高，有许多研究提示HBsAg阴性的慢性肝病患者的病因大部分仍然与HBV感染有关.我们对308例HBsAg阴性的老年人HBV感染者用PCR法检测其血清HBVDNA阳性率约为58%，虽然较国内有关报道在普通人群(包括各年龄组别)HBsAg阴性者中HBVDNA的总阳性率110%低，但仍足以证明老年人HBsAg阴性者中仍然存在HBV感染甚至病毒血症［1］.
乙肝的严重性，根据世界不同地区人口数和乙肝表面抗原(HBsAg)携带率估算，全世界HBsAg带毒者有35亿，亚太地区有28亿，而中国就有12亿，占全世界HBsAg携带者的1/3，占亚太地区的1/2.HBsAg流行率地区差异很大，在亚太地区为13％~179％.更为严重的是这些HBsAg携带者一生中将有25％死于各种慢性肝病，全世界每年因肝病死亡人数100万，我国每年因肝病死亡人数30万，也占全世界的1/3，绝大多数与乙肝有关，充分证明乙肝对我国居民的危害极大.因此，除对老年人HBsAg阴性的各种慢性肝病应予以足够的重视外，老年人HBsAg阴性的HBV感染者作为传染源的意义亦不容忽视.
【参考文献】
［1］ 曹元国，折桂芳，李明.乙型肝炎病毒（HBV）感染血清标志物检测结果的临床模式分析［J］.中国医学研究与临床,2004;2(7):20-22.
（责任编辑：shurenadmin）
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