怎样看体检血液化验单
GPT俗称谷丙转氨酶。其正常值为5一46IU/L。若高于正常值，可见于各种类型的病毒性肝炎、中毒性肝炎、脂肪肝、肝硬变、肝癌以及肝外胆道阻塞性疾病。亦可见于急性心肌炎、急性心肌梗死、脑梗塞、急性胰腺炎、进行性肌营养不良症以及广泛的肌肉损伤等。
HBsAg即乙肝病毒表面抗原。若检验报告为阳性，可能是乙肝患者或无症状病毒携带者，应进一步检查肝功及乙肝病毒五项，俗称二对半。
BuN即尿素氮。正常值为2.9一7.2mmol/L。超过正常值则提示肾脏排泄功能发生障碍。
FBG即空腹血糖。正常值为3.9一6.1mmol/L。若高于正常值，应复查或查餐后2小时血糖及葡萄糖耐量试验等，以便确诊有否糖尿病。
TCH即总胆固醇，正常值为3.2--6.4mmol/L。此值升高可见于肥胖症、糖尿病、肾病综合症、甲状腺机能低下、黄色瘤、家族性高胆固醇血症。动脉粥样硬化以及肝外胆道阻塞性疾病。胆汁性肝硬变等，若低于正常值，常见于营养不良、甲状腺机能亢进、恶性贫血、溶血性贫血及某些感染性疾病及癌症等。
TC即甘油三酯，正常值高见于肥胖症、糖尿病、肾腺皮质功能亢进、肾病综合症、原发性高脂血症、酒精中毒以及长期摄人高脂肪、高糖、高热量饮食等。
HOLP即高密度脂蛋白。正常值为1.0一1.8mmol/L。具有抗动脉粥样硬化的作用。
LDLP即低密度脂蛋白，它的正常值为1.5?.1mmol/L。其主要成分为胆固醇，约占50％，该值升高容易促发动脉粥样硬化。
AFP即甲种胎儿球蛋白，正常值不超过25NG。如连续几次检查都在400以上，则提示有可能为肝癌。
乙肝“两对半”即HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗Hbe和抗HBc等，做为乙型肝炎病毒感染血清学标志物，其临床意义主要用于判断患者是否感染过乙肝病毒。但现在有些临床实验室开展的乙肝“两对半”的定量测定，竟然用以判断乙肝患者临床治疗的效果，这是一个误区，是对这之间的关系不了解所致。
目前针对感染性疾病抗病原体的药物治疗主要有两类，一是杀灭，如梅毒和结核病的抗菌素应用治疗；二是抑制，如乙肝和丙肝的抗病毒治疗。当治疗有效时，前者表现为病原体的消失，后者表现为病原体数量的动态性降低。因此，与治疗效果密切相关的是病原体的存在与否或存在数量的多少。而抗体，因其是机体对病原体特定抗原成分的特异免疫应答的产物，即使是病原体因抗菌或抑病毒药物的应用已消失或大大减少，也可能在体内存在相当长一段时间或持续存在，其与病原体的存在与否或存在数量无正相关关系。
也许有同道要问，那么病原体抗原呢？那不是病原体上的一部分吗？应该说其含量高低与病原体之间有正相关了吧。这要具体情况具体分析。如上面提到的HBsAg和HBeAg就不行，因为HBsAg在乙肝患者血循环中以三种形式存，即圆形颗粒、管形颗粒和Dan颗粒，其中只有Dan颗粒中存在乙肝病毒，但其仅占所有HBsAg的0.2％，其他绝大部分为空的圆形颗粒和管形颗粒，所以HBsAg和乙肝病毒之间自然就缺乏正相关。而HBeAg通常与乙肝病毒存在之间有很好的正相关，它也是乙肝患者传染性强弱的一个主要血清学指标，按理应该可以作为乙肝患者抗病毒疗效的观察指标，实际上也有很多人在这样做，但由于乙肝病毒基因组的前C区常易出现点突变，使得HBeAg表达的缺失，此时血清HBeAg测定为阴性，但病原体仍大量存在。因此，HBeAg也不能作为乙肝患者抗病毒疗效观察的指标。
在乙肝“两对半”中，真正有定量测定价值的只有抗HBs，但这种测定也不是用于临床乙肝患者疗效观察，而是用于人群乙肝疫苗注射效果的判断，也就是说，当某人注射疫苗后，如外周血中抗HBs定量超过10mIu／ml，则说明受免疫者具有对乙肝病毒免疫力，免疫力
及持续时间与抗HBs含量高低应成正比。
乙肝“两对半”检查及临床分析：
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序号
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HBsAg
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抗-HBs
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HBeAg
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抗-HBe
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抗-HBc
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1
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+
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-
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+
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-
|
+
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2
|
+
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-
|
-
|
-
|
+
|
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3
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+
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-
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-
|
+
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+
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4
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-
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+
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-
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-
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+
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5
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-
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-
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-
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+
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+
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6
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-
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-
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-
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-
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+
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7
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-
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+
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-
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-
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-
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8
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-
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+
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-
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+
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+
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9
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+
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-
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-
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-
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-
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10
|
+
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-
|
-
|
+
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-
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11
|
+
|
-
|
+
|
-
|
-
|
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12
|
+
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-
|
+
|
+
|
+
|
1、 俗称乙肝大三阳说明患者是慢性肝炎，有传染性。
2、 急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。
3、 乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时间持续此种态可转变为肝癌。
4、 既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期。
5、 既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍有传染性。
6、 过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。
7、 以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。
8、 急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。
9、 急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱。
10、 慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。
11、 早期乙肝感染或者慢性携带者，传染性强。
12、 急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。
怎样看肝功能化验单：
反映肝细胞损害最敏感的指标是谷丙转氨酶和谷草转氨酶，它的增高往往提示肝细胞有活动性炎症，而r—谷氨酰转肽酶、血清碱性磷酸酶增高则常见于肝炎、肝硬化、脂肪肝、梗阻性黄疸甚至肝癌等；当肝功能显著减退时，可出现总蛋白降低、白/球比值减小甚或倒置。当然，肝脏功能生化检测结果是一个十分复杂的问题，需要结合患者病情综合分析判断，才能作出较客观正确的诊断。
临床检验正常值见下表：
|
项 目
|
单 位
|
参考范围
|
|
谷草转氨酶AST
|
U/L
|
5-40
|
|
总胆红素TBIL
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umol/L
|
0.7-21.7
|
|
直接胆红素DBIL
|
umol/L
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0-7.84
|
|
谷丙转氨酶ALT
|
U/L
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5-40
|
|
碱性磷酸酶ALP
|
U/L
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20-110
|
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r-谷氨酰转肽酶GGT
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U/L
|
8-50
|
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总蛋白TP
|
g/L
|
60-80
|
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白蛋白ALB
|
g/L
|
35-55
|
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球蛋白GLO
|
g/L
|
20-30
|
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白蛋白/球蛋白A/G
|
A/G
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1.5-2.5
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甘油三脂TG
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mmol/L
|
<1.69
|
|
总胆固醇GLO
|
mmol/L
|
0-5.17
|
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高密度脂蛋白HDLO
|
mmol/L
|
<3.36
|
|
葡萄糖GLU
|
mmol/L
|
3.9-6.1
|
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表面抗原
|
HbsAg
|
阴性
|
乙肝病人常需要化验乙肝五项指标，俗称“两对半”。
看到五个外文字母HBsAg（表面抗原）、HBsAb（表面抗体）、HBeAg（e抗原）、HBeAb（e抗体）及HBcAb（核心抗体），已让人眼花缭乱。再阅读它们组合的多种阳性（＋）结果，更让人不知所云。
在人们看来，似乎只要“两对半”出现阳性（＋），便有病无疑，“＋”号越多问题越大。其实这是一种误解。有些项目的“＋”号，很可能提示病情好转、乃至有了免疫力的象征。为了让你对自己的化验结果心中有数，下面列举可能出现的23种阳性模式，拿到报告单，只需对号入座，就能很容易按编号得知自己的乙型肝炎病轻？病重？有传染性？无传染性？要不要用药？病情有没有好转？
|
组 合
编 号
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1
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2
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3
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4
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5
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6
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7
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8
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9
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10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
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18
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19
|
20
|
21
|
22
|
23
|
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HBsAg
|
+
|
+
|
+
|
+
|
-
|
-
|
-
|
-
|
+
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+
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+
|
+
|
+
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+
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+
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-
|
-
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-
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-
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-
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-
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-
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-
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HBsAb
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-
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-
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-
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-
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+
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+
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-
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-
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-
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-
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-
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+
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+
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+
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+
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-
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+
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+
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-
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-
|
+
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+
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-
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HBeAg
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+
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-
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-
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-
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-
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+
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+
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+
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+
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+
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+
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+
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-
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-
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-
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+
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HBeAb
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-
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-
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+
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+
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+
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-
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-
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+
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+
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-
|
-
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+
|
+
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-
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-
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-
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+
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+
|
+
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-
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-
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HBcAb
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+
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+
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-
|
+
|
-
|
-
|
+
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+
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-
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-
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+
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-
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+
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+
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+
|
+
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-
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+
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+
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-
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+
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+
|
-
|
表中不同组合模式的不同临床意义是：
1、乙肝病毒不断复制，有强传染性，俗称“三阳”。
2、急性或慢性肝炎，有传染性：若由“三阳”转变而来，提示病毒复制趋于停止，传染性小。
3、有四种可能：A、急性感染早期；B、病毒携带者；C、由“三阳”转变而来，提示病毒复制趋于停止，传染性小；D、病毒核心部分与人体肝细胞核心部分整合为一体，无传染性。
4、急性期或病毒携带者，传染性低。
5、病毒已被清除，无传染性，且有免疫力；注射乙肝疫苗后已获得免疫力；也可见于假阳性。
6－8、病毒已被消除，有免疫力，无传染性。
9、乙肝病毒感染早期，传染性强。
10、乙肝恢复期或慢性病毒携带者。
11、急性或慢性乙肝，病毒携带者，中度传染。
12、不同亚型的乙肝病毒二次感染；不典型乙肝病毒感染早期。
13－15、乙肝病毒感染早期。
16、不典型急性感染（提示其他型肝炎）。
17－18、不典型感染。
19、乙肝急性感染中期。
20－22、恢复期，开始产生免疫力。
23、乙肝早期，HBsAg量少测不出，HBcAb尚未产生；假阴性、假阳性，难证实，难理解，应遵医嘱在适当时候复查“两对半”。
所谓“乙肝两对半”是指乙型肝炎病毒的血清免疫学检查的五项指标。即：表面抗原--HBsAg、表面抗体--HBsAb、E抗原--HBeAg、E抗体--HBeAb和核心抗体--HBcAb。这五项检查结果的临床意义分别是指：
1.第一项阳性，其余四项阴性。说明是急性乙型肝炎病毒感染的潜伏期后期。
2.第一、三项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎的早期，传染性很强。
3.第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称“大三阳”，这种情况说明是急、慢性乙型肝炎，此时病毒复制活跃，传染性很强。
4.第一、五项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙型肝炎。
5.第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称“小三阳”，说明是急、慢性乙型肝炎，但传染性较弱。
6.第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙型肝炎病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙型肝炎病毒。
7.第四、五项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙型肝炎病毒。
8.第二、四、五项阳性，其余两项阴性。说明是乙型肝炎的恢复期，已有免疫力。
9.第二、五项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染后已康复了，已有免疫力。
解开“乙肝两对半”阴阳性之结
发布时间03年08月06日
卫生部临床检验中心 李金明
乙肝“两对半”是目前国内医院最常用的乙肝病毒（HBV）感染检测血清标志物，包括五项指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）等。
1.HBsAg
HBsAg又称为肝炎相关抗原（HAA），出现于患者血清ALT升高前2～8周，至恢复期HBsAg滴度逐步降低乃至消失，抗HBs出现，但有部分患者HBsAg可持续存在，此时即使HBV已从人体内消除，肝细胞仍能不断复制HBsAg。HBV感染后，大部分人没有临床表现，称为HBsAg携带者，小部分人可发展为急性或慢性乙型肝炎，甚至肝硬化、肝癌。
绝大多数HBV感染者外周血中可出现HBsAg，含量在5ng～600μg／ml之间，高者可达2000μg／ml以上。但有少部分HBV感染者血清HBsAg测定为阴性，如暴发性乙型肝炎、HBV的S基因发生变异等。急性重症肝炎很少或不合成HB－sAg，从而使外周血中无HBsAg。HBV的自然感染或注射HBsAg疫苗产生的抗体对变异株无作用，且可引起患者血清中同时出现HBsAg和抗HBs，同时乙肝疫苗接种也不能预防此类变异病毒的感染。
血清HBsAg仅为HBV感染的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱及预后。
2.抗HBs
急性乙肝病人恢复期后，随着HBsAg的逐步消失，血清中出现抗H
Bs，对HBV的感染具有保护性免疫作用。10mlu／m1抗HBs为具有免疫力的临界水平.低于此值，说明免疫失败。接受乙肝疫苗接种者，血中一旦出现除抗HBs以外的标志物，则应视为既往HBV感染。
一般情况下，血清中抗HBs和HBsAg不同时存在，若同时检出，可能为抗HBs产生的早期，或属于不同亚型的HBV感染，或由HBV的S基因变异所致。
3.HBeAg
HBeAg为HBcAg的可溶性成份，两者约有75％共同的氨基酸序列，在血清中的出现时间稍后于HBsAg，一般HBeAg阳性者，HBsAg亦为阳性。HBeAg阳性说明传染性强，持续阳性3个月以上，则有慢性化倾向。有时临床实验室可见到HBsAg（－）、抗HBs（＋）、HBeAg（＋）的模式，则很有可能在病毒编码HBsAg的基因区发生了突变。
4.抗HBe
当血清HBeAg转阴后，可出现抗HBe，两者同时阳性较少见。抗HB
e阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。抗HBe不是保护性抗体，这一点与抗HBs不同。
5.总抗HBc和抗HBcIgMHBcAg的免疫原性最强，随后才发生抗HBc，总抗HBc包括抗HBcIgM、IgA、IgG和IgE等。抗HBcIgM在肝炎急性期呈高滴度，是判断急性乙肝的重要指标，随着急性乙肝的恢复，抗HbcI gM滴度（以及抗HBcIgA）降低乃至消失，如持续高滴度，常表明有慢性化倾向。在慢性活动性乙肝患者中，抗HBcIgM检出率及滴度亦较高，说明HBV复制活跃，是传染性强的指标之一。
抗HBc不是保护性抗体。抗HBc在血中呈低滴度且与抗HBs同时存在，是既往感染的标志。
6.乙肝“两对半”应用检测的误区
因为绝大部分HBV感染者只是携带者，但其同样会有免疫应答的产生，而得到不同的“两对半”结果模式。因此，从根本上讲，“两对半”结果的阳性，反映的只是感染了HBV，与临床病情较重之间可以说毫无因果关系。
来源：肿瘤咨询在线http://www./dvbbs/dispbbs.asp?boardID=47&ID=4477&page=1
肾功能血液化验
肾是人体最重要的排泄器官，当肾脏发生功能障碍时，由于体内代谢产物不能正常排出，患者可出现水、电解质以及酸碱值等方面不同程度的紊乱。
肾功能检测项目很多，如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。根据检测结果，临床上一般把肾功能分为四期：①正常期:检测结果均正常；②肾功能不全代偿期:肝酐清除率降至正常值的50%，肌酐和尿素氮正常；③失代偿期:肌酐清除率常降至正常值的50%以下，肌酐> 132. 6微摩尔/升（1. 5毫克/分升），尿素氮增高；④尿毒症期:尿毒氮>28. 6毫摩尔/升（80毫克/分升）。检查肾功能的各项指标，可诊断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果和预后，并可以此决定下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案。下面简单介绍临床最常用的几项肾功能检查项目。
一般医院最基本肾功能的检查主要看血尿素氮、肌酐和尿酸等。
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检测项目
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英文缩写
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正常参考值
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血清尿素氮
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BUN
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1.8～7.1mmol/L
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血清肌酐
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男
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Cr
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53～124μmol/L
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女
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Cr
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44～115μmol/L
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血清尿酸
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男
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UA
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150～450μmol/L
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女
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UA
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90～390μmol/L
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内生肌酐清除率
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Ccr
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110～148L/24h·1.73m2
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血清β2微球蛋白
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β2-MG
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0.91～2.2mg/L
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1.血清尿素氮：尿素氮几乎全部由蛋白质分解代谢而形成，主要经肾脏排泄。肾脏病变如急慢性肾炎、肾动脉硬化、肾结核、肾肿瘤、严重肾盂肾炎等均可引起血清尿素氮增高。
正常人尿素氮一般在5. 36毫摩尔／升（15毫克／分升）以下，不超过7. 14毫摩尔／升（20毫克／分升）。如果尿素氮超过8. 9毫摩尔/升（25毫克／分升），临床上称为氮质血症，提示肾小球功能受损；如果超过28. 6毫摩尔／升（80毫克／分升），患者可出现各种尿毒症症状。血清尿素氮的浓度受食物蛋白质的影响，因此必须空腹抽血。引起体内蛋白质分解代谢增强的疾病，如急性传染病、大面积烧伤、高热、甲状腺机能亢进等也可使尿素氮增高，上消化道出血患者因蛋白质吸收增多，也常见尿素氮增高。因此，仅以尿素氮评估肾功能损害程度还不准确，还要做血清肌酐检查。肾病时尿素氮改变比血清肌酐早而且显著。
2.血清肌酐：肌酐主要由肌肉代谢产生，极小部分来自食物。血清肌酐浓度实际上取决于肾的排泄功能的好环。健康男性血清肌酐值为70～106微摩尔／升（0. 8～1. 2毫克／分升），女性53～80微摩尔／升（0. 6～0. 9毫克／分升）。根据血清肌酐浓度可将肾功能损害分为：①轻度损害132. 6一221微摩尔／升（1. 5～2. 5毫克／分升）；②中度损害229. 8～397. 8微摩尔／升（2. 6～4. 5毫克／分升）；③重度损害397. 8微摩尔／升。由于肾脏的代偿能力大，在肾脏疾病的初期，血肌酐浓度一般不升高，只有当肾小球滤过能力下降一半或更多时，血肌酐浓度才见增高，所以其灵敏性较差。一旦出现肌酐增高，常提示预后严重，如不采取积极有效的治疗，到后期可发展到尿毒症，当进入无尿期时只能靠透析或肾移植维持生命。需要指出，血清肌酐和尿素氮正常值并不随年龄改变。由于老年人体内的脂肪增加，肌肉减少，蛋白质分解减少，尿素氮、肌酐亦随之减少。所以当老年人的尿素氮或肌酐增高时，说明肾脏损害已比较明显，应进一步检查发病原因。
3.血尿酸：增高见于痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后。
4.内生肌酐清除率：是判定肾小球损害的敏感指标，降低见于急性肾小球肾炎和肾功能损害。
5.血清β2微球蛋白：病理性升高：①肾脏疾病：尿毒症、肾炎、糖尿病肾病和肾移植受者初期(肾移植排异反应)。②恶性肿瘤：骨髓瘤、非何杰金氏淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等。③其他如肝硬变、冠心病、甲状腺疾病和慢性炎症等。
尿检化验单上的英文缩写
到医院看病，如血、尿常规化验是常有的事。现将尿常规检查的主要项目及英文缩写介绍如下：
ＮＴＴ是英文ＮＩＴＲＩＴＥ的简写，代表尿中亚硝酸盐。亚硝酸盐含量的多少常与食物的种类，气候寒冷有关，如含量经常超正常，往往提示结石的可能。
ＰＨ代表酸碱度，正常小便略偏酸，若过酸过碱都提示异常。
ＧＬＵ是英文ＧＬＵＣＯＳＥ的简写，代表糖，正常尿的糖为阴性。写做：GLU （-）
ＰＲＯ是英文ＰＲＯＴＥＩＮ的简写，代表蛋白，正常尿蛋白为阴性。写做：PRO （-）
ＢＬＤ是英文ＢＬＯＯＤ简写，代表隐血，正常尿隐血为阴性。写做：BLD （-）
ＫＥＴ是英文ＫＥＴＯＮＥ的简写，代表酮体，酮症酸中毒时常为阳性。写做：KET （-）
ＢＩＬ是英文ＢＩＬＩＲＵＢＩＮ的简写，代表胆红素；ＵＲＯ是ＵＲＢＩＬＩＮＯＧＥＮ的简写，代表尿胆元。ＢＩＬ和ＵＲＯ是断定黄疸的二项指标，如果阳性提示黄疸，需要进一步查找黄疸的病因。
ＬＥＵ是英文ＬＥＵＣＯＣＹＴＥ的简写，代表白细胞，正常尿为阴性。
来源:http://www./FORUMS/forums/62270/ShowThread.aspx
http://www./portal/article/22/6441.html
