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胆胃病 胆胃病，多是脾湿肝郁，胆胃不降，甲木克伐戊土所致。 【脉证机理】健康人脾胃冲和，脾的清阳左升而善消磨，胃的浊阴右降而善食纳。脾气升则肝气随之也升，胃气降则胆火随之也降，肝胆调畅而不郁滞，气机畅利，所以胁捕不作。 由于情志刺激，饮食所伤，而致脾湿肝郁，运化迟滞，中焦壅满，胆胃失其和降的性质。滞而不降、甲木横冲脘胁，克伐戊土，而病脘胁疼痛。气滞过重，所以痛剧欲死。逆而上冲，串于肩背，所以右肩及右侧胸背也痛。乙木生君火，甲木化生相火，脾胃不调，肝胆郁滞，则现其火象。君相升炎，刑逼肺金，肺家燥热，降敛失去掌管，上热燔蒸，所以口苦咽干舌燥，头昏心烦善噫，胸胁胀闷，纳减轻食减各种症状全作。《灵枢?胀论》说：“胆胀，胁下痛胀，口中苦，善太息”，即系指此。土木郁迫，滞而不降，所以脉现细濡、稍弦、关寸大，舌苔白厚腻。似此上热偏重，多是胆囊炎。 【治则】 健脾疏肝，平胆和胃，理气宽胸，化瘀止痛。 【方药】 茯苓11克 粉甘草7克 黄芩炭11克 炒杭芍15克 粉丹皮11克 鹅枳实12克 全瓜蒌11克 法半夏11克 广郁金11-15克 延胡索11克 川楝子7-11克 北沙参12克 白蔻仁4 7克 水煎温服。 【方解】茯苓、粉甘草，健脾缓中；黄芩炭、炒杭芍、粉丹皮，平胆疏肝；广郁金、北沙参、鹅枳实、全瓜蒌、法半夏，清肺和气，宽胸降逆川楝子、延胡索，化瘀止痛；白蔻仁，和胃顺气。 【加减】口苦、咽干、舌苔黄厚腻，去茯苓，加软柴胡11克，平胆疏肝以退热。口干渴饮，舌苔白厚腻，去全瓜蒌，加天花粉12克，清肺生津以止渴。郁热不退，发烧，加龙胆草7-11克，清相火而退郁热。 病久反复发作，上热较轻而肝阴虚象较显，多是胆结石。 症状表现胁痛重滞，痛连右肩胸背，重则绞痛骤作，头汗淋漓，头昏头晕，心慌气短，口舌干燥，胸胁闷满，纳减轻食减。脉现细濡、滞涩、稍缓、关寸大，舌苔白腻、或见舌边尖暗红。 【治则】健脾疏肝，理气宽胸，化瘀lL痛，滋肝润燥。 【方药】茯苓11克 粉甘草7克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 制首乌18克 陈枳壳11-15克 炒杏仁11克 法半夏11克 广郁金11克 延胡索7克 川楝于7克 天台乌11克 白蔻仁4-7克 水煎温服。 【方解】茯苓、粉甘草，健脾缓中；炒杭芍、粉丹皮、制首乌，疏肝平胆，滋肝润燥；广郁金、陈枳壳、川楝子、法半夏，理气宽胸降逆；天台乌、延胡索、川楝子，理气化瘀止痛；白蔻仁，和胃顺气。 【加减】上热，加黄芩炭7-11克，以清相火。腹胀，加苏泽兰15克、川厚朴12克，行气化瘀以消胀。脾湿肝郁，大便初干，加肉苁蓉15克，润肠以利便。大便较稀，胁痛重，加炙米壳5克,敛肠止泻，缓急止痛。下寒明显，纳减轻怕冷，加炒干姜4克，温暖中下以祛寒。若无白蔻仁，以草果仁4 5克代的。 【忌宜】忌食肉、蛋、荤油及一切辛辣刺激的药品。以清素饮食及植物油为宜。 【按语】胆胃病包括胆囊炎、胆结石等胆胃气滞疼痛的疾病患。 胆囊炎、胆结石，均属胆胃气滞，相火上炎而成。肝胆同气，胆火上炎，则肝病也现燥热。火热壅滞，气，不利，木郁克上，所以初病即见上热痛重。 胆汁的化生，来源于肝，肝病燥热，则胆汁凝稠，复经相火煎熬，必有结晶析出，犹如煮水为盐。胆囊蠕动，则结晶抟结，状如“砂”、“石”，这是胆结石。结石梗塞胆管，阻滞不通，所以作绞痛。此际多兼见肝阴虚象。治疗以平胆疏肝、宽胸降逆、化瘀止痛为主。初病兼清上热，久病兼滋肝阴。肝阴足，则胆汁由凝稠而变稀薄，结晶溶解，则结石不复存在了。 验的临床，此症除初起因胆胃气滞，火热的象明显外，脾湿的象，多伴有的。所以本病病机，肝胆固属燥热，而脾肾多属湿寒。所以治疗需兼健脾渗湿，久病下寒，尚需酌用干姜以暖下。上热固当清泄，但须适可而止，以防寒凉伤中，助其脾湿。滋肝阴莫助脾湿，渗脾湿莫伤肝阴，是治疗本病的大法。 |
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来自： 中医馆163 > 《百病不侵一年养生》
