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黄 疸 黄疸，系因为土湿木郁，复感不正的气，化生湿热，熏蒸淫泆，泛于肌表所致。 【脉证机理】健康人谷入于胃，脾阳消磨，蒸其精气，化为气血，所谓脾为生血的根本，胃为化气的根源。足太阴脾经以湿土主令，肺气宣扬，则其湿外发皮毛而为汗，手太阴肺经从令而化湿，内渗膀胱而为溺，虽湿气淫蒸，得汗溺输泄，所以土不伤湿，木气条达，黄疸不作。 由于饮食不洁，劳逸不均，或固酒色失度，致使中土郁滞，脾湿不运，肝木郁迫。当此的时候，若感受不正的气，必致水谷消迟，谷精堙郁，不能化气，陈腐壅滞。肝主五色，入脾为黄，脾土不运，木郁不迭，土木双郁，则化生湿热，而病黄疽。湿热移于膀胱，所以症状表现溺黄赤涩。湿热淫蒸，泛于周身，所以皮肤、面目、全身都是黄，鲜明如橘。木郁克土，所以症状表现右胁下作痛。湿热郁蒸，中气不运，升降失职，肝脾郁陷，所以见大便稀溏。胆胃上逆，所以症状表现胸脘痞闷，恶心呕吐，纳减轻厌油。浊气熏腾，所以恶闻食臭。食则胆胃上逆，而致头眩心烦，口苦咽干。湿热不解，肝胆郁蒸，所以而发热。湿热熏蒸，所以脉濡、浮数、舌苔白腻、或白厚腻、或黄厚腻。 【治则】健脾疏肝，清降肺胃，利尿退黄。 【方药】猪苓片11克 建泽泻11克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 制首乌30克 佛手片11克 全瓜蒌11克 广郁金11克 绵茵陈30克 净连翘11克 山桅子11克 赤小豆12-15克 水煎温服。 【方解】猪苓片、建泽泻，健脾利湿；炒杭芍、粉丹皮、制首乌，平胆疏肝；广郁金、佛手片、全瓜蒌，清肺降逆，利气止痛；绵茵陈、净连翘、山栀子、赤小豆，清利膀胱湿热，利尿以退黄。 【加减】 胸胁满闷，呕吐重，加法半夏11克，降浊以止呕。身热水退，加炒黄柏7-11克，清利膀胱湿热以退烧。发热汗山，二便不利，加生大黄11-15克，荡涤脏腑以退热。大便稀溏，加滑石粉15克，以实便。胆道阻塞（梗阻性黄疸），脉现虚大而涩，舌苔白腻，大便色白，身黄重，以“茵陈蒿汤”化裁，通利湿热以退黄。禁用生姜、大枣、以免助湿热而滞中气。 【忌宜】忌食腥荤及辛辣刺激食品。以清淡饮食，鲜菜、高糖、高蛋白食品为宜。注意休息，勿劳累。须隔离。 【按语】黄疸，包括急性黄疸型肝炎等发黄的疾病病。 黄疸有阴黄、阳黄的分，有谷痘、酒疸、女劳疸的别，其病机均因脾家湿旺，木气郁滞。湿在上，阳郁而为湿热，则病阳黄；湿在下，阴郁而为湿寒，则病阴黄。急性传染性黄疸型肝炎，即系阳黄的一；脾虚发黄，则多为阴黄。谷疽，由于脾湿运进，复感外邪，水谷难消，土木郁蒸。酒疸，由于嗜好饮酒，化生湿热，汗溺闭塞，湿热遏瘀。女劳疸，由于纵欲伤肾，火泄水寒，阳亏土湿，肝木郁陷，化生湿热。 治黄疸的法，首在健脾利湿，疏肝解郁。属湿热，兼以清利湿热，属寒湿，兼以暖水行瘀，且应恪守利脾湿莫伤肝阴，滋肝阴奠助脾湿的本原则。急性黄疸型肝炎，力肝胆燥热，脾家湿旺，用上方治疗甚捷。或以“茵陈篙汤”加丹皮、芍药、首乌等疏木柔肝的药品，祛湿退黄，其效也捷。总以保护肝脏，助其肝功的恢复为原则。 临床所见，胰腺炎、胰头癌等也发黄，因其病因不同，另当别论。 |
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来自： 中医馆163 > 《百病不侵一年养生》
