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例6：全某，女，39岁，青海省西宁市人。1988年5月2日初诊。自诉：胸胁闷胀，肝医痛，半年余。在当地医院查肝功，提示：表而抗原阳性，诊断为慢性乙型肝炎。经治疗，无明显好转，借出减轻的机，慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、滞、关寸较大，舌苔白腻。 辨证；中气不适，肝胆不调，气滞血瘀。 诊断；慢性乙型肝炎。 治则；健脾疏肝，平胆和胃，化瘀止痛。 处方：茯苓11克 建泽泻11克 炒杭芍12克 制首乌30克 粉丹皮11克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 广郁金11克 苏泽兰15克 半枝莲11克 白蔻仁5克 软柴胡11克 白花蛇舌草12克 6剂，水煎温服。 5月9日复诊：药后脉证稍有好转。上方去苏泽兰，加延胡索11克、赤丹参15克、北沙12克，10剂，水煎温服。 5月21日三诊：药后各种症状好转，脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方去炒杏仁、苏泽兰，增炒杭芍为15克、半枝莲为12克，加全瓜蒌12克、延胡索11克、赤丹参20克、北沙参15克，10剂，水煎温服。 6月6日四诊：药后各种症状明显好转，精神食纳均佳。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方去炒杏仁、苏泽兰，增炒杭芍为15克、制首乌为40克、半桂莲为12克，白花蛇舌草为15克，加全瓜蒌12克、延胡索11克、北沙参20克、赤丹参15克，10剂，水煎温服。 6月20日五诊：药后各种症状明显好转，无明显不适。近日查肝功，正常。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方去苏泽兰，减软柴胡为7克，加延胡索11克、赤丹参15克、炮干姜4克，10剂，水煎温服。嘱查“两对半”。 7月25日六诊：药后尚好。查“两对半”，1、4、5阳性。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方去苏泽兰，增炒杭芍为15克、半枝莲为12克，减软柴胡为11克，加净连翘11克、赤丹参15克，10剂，水煎温服。 再未来诊。 例7：张某，男，47岁，陕西省清涧县凡。1 972年8月2 9日初诊。自诉：胃胀，水思食，恶闻食臭，有时恶心呕吐，大便稀，小便黄，近一年，去年8月份患急性黄疸型肝炎，住西安医学院一附属医院治疗，黄疸消退后出院。今年4月份化验肝功，不正常，即在临潼417医院住院3月，效果不明显而出院。现在转氪酶500单位，他项正常因慕名求治于麻瑞亭。肝在剑下6cm．肋下3cm。脉细濡、浑、关，大，舌苔白腻。 辨证：中气不运，脾湿肝郁，胆胃上逆，肺失通凋，水湿不行。 诊断：早期肝硬化合并轻度腹水。 治则：健脾疏肝，平胆和胃，清肺化瘀利尿。 处方： 茯苓12克 建泽泻11克 黄芩炭11克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 广橘红11克 全瓜蒌11克 法半夏11克 广郁金12克 苏泽兰30克 车前子12克 炒枳壳11克 木防己12克 白茅根30克 寸麦冬11克 3剂，水煎温服。 9月2日复诊；药后腹胀减轻，纳食稍增加，鼻干。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻、上方再进，3剂，水煎温服。 9月5日三诊：脉症继续好转，可进少量饮食。9月3日查肝功：黄疸指数20单位，碘试验(+++)，高田氏(+++)，麝浊12单位，锌浊20单位，总蛋白9. 09%，白蛋白46-9%，转氯酶280单位，球蛋白449%。脉细濡，关寸略大，舌苔白腻。原方去麦冬，加嫩桑枝15克、绵茵陈15克，3剂，水煎温服。 9月11日四诊：肝区隐痛，晚上腹胀，矢气后减轻，小便黄，大便正南。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻、根稍厚，原方去黄芩炭，加制首乌12克、绵茵陈15克，6剂，水煎温服。 9月18日五诊；精神好，纳食不多，每天食六两左右，矢气不畅，小便淡茶色。查；肝在剑下 3cm，肋下刚扪及，稍有压痛。脉细濡、稍涩、关寸略大，舌苔白涩腻。原方加制首乌15克、绵茵陈15克，减黄芩炭为7克，7剂，水煎温服。 9月26日六诊：近来饮食增加，小便利，大便稍稀，精神好。 脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方加制首乌15克、绵茵陈15克，7剂，水煎温服。 10月5日七诊：药后纳食增加，小便较黄，精神佳。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方加制首乌12克、绵茵陈15克，减防己为11克，7剂，水煎温服。 10月l4日八诊：药后小便已利，大便正常，纳食增加，肝区有时稍痛。睡眠减轻，查肝功：黄疸指数4单位，碘(+)，高田氏(++)，麝浊15单位，锌浊20单位以上，转氨酶172单位。原方去防己，加制首乌12克、赤丹参15克，10剂，水煎温服。 10月27日九诊：肝区有时稍痛，纳食增加，吐白沫痰，肝在剑下右侧2指，不硬，压痛不显，二便正常。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方去防己，加制首乌15克、赤丹参15克、川贝母11克，10剂，水煎温服。 11月7日十诊：症状维续好转，吐痰减轻，偶而肝区隐疼，纳食巳正常，二便调。查肝功：转氨酶正常，碘(++)，高田氏(++)，麝浊13，锌浊17，总蛋白7609%，白蛋白5.209%，球蛋白2 49%。脉细濡、稍紧、关寸大，舌苔白腻。原方去防己，加制首乌15克、赤丹参15克、川贝母11克，5剂，水煎温服。 12月3日十一诊：上药服20剂，症状明显好转，肝区病已愈，偶感烦热，二便正常。脉细濡、关寸略大，舌苔白薄腻。原方去防己，加制首乌15克、赤丹参15克、川贝母11克，去麦冬，改车前子为车前草15克，10剂，水煎温服。 12月19目十二诊：12月16日查肝功，各项均正常。脉症均佳。前方去瓜蒌、车前子、防己、麦冬，加炒杏仁11克、赤丹参15克、川贝母7克、制首乌12克、高良姜4克，5剂，水煎温服。 1973年元月18日十三诊：无明显不适，纳食睡眠均佳一二便正常，偶感肝区抽动不适。脉细濡、稍不柔、关寸略大，舌苔白淡、根腻涩。原方加减茯苓11克、建泽泻11克、炒杭芍11克、制首乌12克、粉丹皮11克、广橘红11克，天花粉11克、法半夏。克、广郁金11克、苏泽兰30克、车前子11克、炒枳壳11克、麦门冬11克、赤丹参12克，草蔻仁4克、全当归11克，5剂，水煎温服。 2月23日十四诊：食纳睡眠精神均佳，唯有时腹胀，口干。 脉细濡、稍滞、关寸大，舌质淡、苔白薄腻。73年元月l8日方去当归，加黄芩炭11克，5剂，水煎温服。 药尽痊愈。 |
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来自： 中医馆163 > 《百病不侵一年养生》
