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三、王清任学术创新 3、创立血瘀证治体系 （1）血瘀证的临床表现 头面四肢周身血管血瘀证：伤寒温病后脱发、无病脱发、眼痛白睛红（爆发火眼）、糟鼻色红、耳聋年久、白癜风、紫癜风、紫印脸、青记脸如墨、牙疳（牙床紫黑、牙齿脱落）、口鼻气臭、妇女干劳（闭经、咳嗽急喘、饮食减少、四肢无力、午后发烧至晚尤甚）、男子劳病（四肢酸软无力、肌肉消瘦、饮食减少、面色黄白、咳嗽吐沫、心烦急躁、午后潮热、天亮汗多）、交节病作（无论何病节气前后发病）、小儿疳症（尿如米泔，午后潮热至晚尤甚，青筋暴漏、肚大坚硬、面色青黄，肌肉消瘦、皮毛憔悴） 胸中血府血瘀证：头痛忽好忽犯（无表证、无里证、无气虚痰饮证），忽然胸痛，胸不任物，胸任重物，天亮出汗，食自胸右下，心里热（灯笼病-身外凉心里热），瞀闷（小事想不开），急躁（平素和平，有病急躁），夜睡梦多，呃逆（打咯忒），饮水即呛，不眠，小儿夜啼，心跳心忙，夜不安（将卧则起，坐未稳，又欲睡，一夜无宁刻，重者满床乱滚），肝气病（无故爱生气），干呕，晚发一阵热（每晚内热兼皮肤热）。 肚腹血瘀证：积块（无论积聚成块在左胁、右胁、脐左、脐右、脐上、脐下，积块按之跳动），小儿痞块肚大青筋，肚腹疼痛固定，卧则腹坠（病人夜卧，腹中似有物，左卧向左边坠，右卧向右边坠），五更泻（肾泻），久泻。 少腹血瘀证：少腹积块疼痛，少腹积块不痛，少腹疼痛，少腹胀满，经期腰酸，经期少腹胀，崩漏，月经紫暗，月经紫黑，赤带，不育，无故小产，习惯性流产。 痹痛血瘀证：肩痛，臂痛，腰痛，腿痛，周身疼痛。 脑瘀癫狂证：癫狂，哭笑不休，詈骂歌唱，不避亲疏，各种恶态。 （2）血瘀证的治疗方药 ①通窍活血汤 主治：头面四肢周身血管血瘀证：伤寒温病后脱发、无病脱发、眼痛白睛红（爆发火眼）、糟鼻色红、耳聋年久、白癜风、紫癜风、紫印脸、青记脸如墨、牙疳（牙床紫黑、牙齿脱落）、口鼻气臭、妇女干劳（闭经、咳嗽急喘、饮食减少、四肢无力、午后发烧至晚尤甚）、男子劳病（四肢酸软无力、肌肉消瘦、饮食减少、面色黄白、咳嗽吐沫、心烦急躁、午后潮热、天亮汗多）、交节病作（无论何病节气前后发病）、小儿疳症（尿如米泔，午后潮热至晚尤甚，青筋暴漏、肚大坚硬、面色青黄，肌肉消瘦、皮毛憔悴） 组成：赤芍一钱，川芎一钱，桃仁三钱，红花三钱，老葱三根，鲜姜三钱，红枣七个（去核），麝香？钱 用法：用黄酒半斤，将前七味煎一盅，去渣，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。大人一连三晚，吃三付，隔一日再吃三付。若七八岁小儿两晚吃一付。两三岁小儿三晚吃一付。 说明： *治疗眼痛白珠红，只吃一付，然后吃“加味止痛没药散（没药三钱、血竭三钱、大黄二钱、朴硝二钱、煅石决明三钱，为末，分四付，早晚清茶调服，眼科外症，千古一方）”。 *治耳聋晚服此方，早服“通气散（柴胡一钱、香附一两、川芎五钱，为末，早晚开水冲服三钱）”。 ②血府逐瘀汤 主治：胸中血府血瘀证：头痛忽好忽犯（无表证、无里证、无气虚痰饮证）；忽然胸痛；胸不任物；胸任重物；天亮出汗；食自胸右下；心里热（灯笼病-身外凉心里热）；瞀闷（小事想不开）；急躁（平素和平，有病急躁）；夜睡梦多；呃逆（打咯忒）；饮水即呛；不眠（安神养血药无效）；小儿夜啼；心跳心忙（归脾汤无效）；夜不安（将卧则起，坐未稳，又欲睡，一夜无宁刻，重者满床乱滚）；肝气病（无故爱生气）；干呕；晚发一阵热（每晚内热兼皮肤热）。 组成：当归三钱，生地三钱，桃仁四钱，红花三钱，枳壳二钱，赤芍二钱，柴胡一钱，甘草二钱，桔梗一钱半，川芎一钱半，牛膝三钱 用法：水煎服。 ③膈下逐瘀汤 主治：肚腹血瘀证：积块（无论积聚成块在左胁、右胁、脐左、脐右、脐上、脐下，积块按之跳动）；小儿痞块肚大青筋；肚腹疼痛固定；卧则腹坠（病人夜卧，腹中似有物，左卧向左边坠，右卧向右边坠）；五更泻（肾泻）；久泻。 组成：炒五灵脂二钱，当归三钱，川芎三钱，桃仁三钱，丹皮二钱，赤芍二钱，乌药二钱，元胡二钱，甘草三钱，香附钱半，红花三钱，枳壳钱半 用法：水煎服。 ④少腹逐瘀汤 主治：少腹血瘀证：少腹积块疼痛，少腹积块不痛，少腹疼痛，少腹胀满，经期腰酸，经期少腹胀，崩漏，月经紫暗，月经紫黑，赤带，不育，无故小产，习惯性流产。 组成：炒小茴香七粒，炒干姜二分，元胡一钱，没药二钱，当归三钱，川芎二钱，肉桂一钱，赤芍二钱，生蒲黄三钱，炒五灵脂二钱 用法：水煎服。 说明： 此方种子如神，每次月经初见之日吃起，一连吃五付，直至怀孕。 孕妇习惯性三个月前后无故小产，怀孕两个月前后服此方3-8付。 ⑤身痛逐瘀汤 主治：痹痛血瘀证：肩痛，臂痛，腰痛，腿痛，周身疼痛。 组成：秦艽一钱，川芎二钱，桃仁三钱，红花三钱，甘草二钱，羌活一钱，没药二钱，当归三钱，炒五灵脂二钱，香附一钱，牛膝三钱，地龙二钱 用法：水煎服。 说明：若微热，加苍术、黄柏；若虚弱，加黄芪一二两。 ⑥癫狂梦醒汤 主治：脑瘀癫狂证（脑气与脏腑气不接）：癫狂，哭笑不休，詈骂歌唱，不避亲疏，各种恶态。 组成：桃仁八钱，柴胡三钱，香附二钱，木通三钱，赤芍三钱，半夏二钱，大腹皮三钱，青皮二钱，陈皮二钱，桑白皮三钱，苏子四钱，甘草五钱 用法：水煎服。 （3）血府血瘀与气虚、阳虚血瘀的诊治鉴别 血府血瘀发热（内烧兼身热）：后半日发烧，前半夜更甚，后半夜轻，前半日不烧；轻症：惟日落前后烧一两时；鉴别：午后身凉，发烧片刻，气虚参芪症。天明身不热，发烧一阵，参附之症。[注：内烧是自觉症状，身热是他觉症状]。 |
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