|
例17：关某，女，74岁，西安市人。1986年9月6日初诊。自诉：尿频，尿急，反复发作两年，西安市某医院诊断为肾盂肾炎。近一月又犯病，查尿常规，不正常，腰痛，午后胃脘阵发性不适，睡眠减轻，因求治于麻瑞亭。脉细儒、稍弦、草、关寸大，舌苔白腻。 辨证：中气水运，脾湿肝郁，肺胃不降，膀胱热涩。 诊断：慢性肾盂肾炎。 治则；健脾疏肝，清降肺胃，清利膀胱湿热。 处方：茯苓12克 建泽泻11克 炒杭芍12克 粉丹皮11克 桂枝木7克 广橘红12克 炒杏仁11克 炒杜仲12克 法半夏11克 苏泽兰20克 生蒲黄12克 车前草12克 瞿麦11克 焦山桅7克 半枝莲12克 5剂，水煎温服。 9月13日复诊：药后无明显变化，仍尿频，尿急，全身不适，午后心慌，纳食尚可。血压：l40/100mmHg。脉细濡、稍弦、关尺较大，舌苔白满腻。上方加桉树叶2克，6剂，水煎温服。 9月20日三诊：药后各种症状略有减轻。血压：l30/90mmHg。 脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方加桉树叶2克，6剂，水煎温服。 上方服50余剂，各种症状消失，血压正常，尿检正常。随访3年，未复发。 例18：王某，女，25岁，陕西省宝鸡市人。1987年10月26日初诊。自诉；患肾盂肾炎3年余，经治疗，未见明显好转，经常复发。一月前又犯病，曾查尿常规，不正常，做尿培养，有大肠杆菌生长，尿路刺激症状明显，因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、稍弦、关寸略大，舌苔白腻。 辨证：脾湿肝郁，肺胃不降，膀胱热涩。 诊断：慢性肾盂肾炎。 治则：健脾疏肝，清降肺胃，清利膀胱湿热。 处方：茯苓11克 建泽泻11克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 桂枝木7克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 广郁金11克 苏泽兰15克 炒蒲黄12克 车前草11克 缩砂仁4克 焦山栀7克 半糙莲11克 桉树叶7克 6剂，水煎温服。 11月2日复诊：药后各种症状稍有好转。脉细濡、关寸较大，芹苔白腻。上方去桂枝木、广橘红、广郁金、半枝莲，加制首乌20克、广陈皮11克、炒杜仲12克、瞿麦7克、白檀香4克，10剂，水煎温服。 5月5日来函称：上方服30剂，各种症状均愈，尿检正常。 例19：陈某，女，44岁，西安市凡。1981年3月24日初渗。 自诉：腰痛18天。3月7日凌晨3时许，突然而感到左侧腰部及左下腹部剧痛，伴呕吐。急赴第一附属医院求治，经检查，疑系左侧输尿管结石。予解痉、止痛、镇静等药治疗，好转。 3月11日作放射性同位素肾图，提示：左肾尿路梗阻，右肾正常。3月13日拍腹部平片，提示：左肾结石、右肾疑有小结石。3月16日复查肾图，无明显变化，见右肾排泄略减轻。x线检查（腹部平片）：3月10 日在，两肾位置、大小、形态正常，第二腰椎横突左侧下0 5理米处似有一密度增高阴影。3月13日查，第一腰椎横突左侧下 0 5厘米仍可虬敛密阴影，与3月10日片对比，其位置、大小、形态改变不大。提示：左肾结石、右肾疑有小结石。同位素肾图：3月11日，左肾b段延长，15分钟未见下降生C段，呈持续上升曲线。右肾TP=4.15分钟排泄率57%。意见：左肾图示尿路梗阻，右肾图正常。3月16日左肾图与3月11日比较，无明显变化，右肾排泄比3月11日略减轻。现仍感腰痛，严重的则剧痛难忍，因慕名求治于麻瑞亭。既往有高血压病史，余无特殊可记。脉细濡、稍紧动、关寸大，舌苔白腻。左下腹压痛显著，左肾区叩击痛(++) 辨证：脾湿肝郁，肺胃不降，相火陷泄，膀胱瘀涩。 诊断：肾结石。 治则：健脾疏肝，清降肺胃，清利膀胱瘀热。 处方： 茯苓11克 建泽泻11克 炒赤芍11克 粉丹皮11克 大熟地11克 广橘红11克 炒杏仁11克 炒杜仲12克 法半夏11克 苏泽兰30克 炒蒲黄12克 金钱草30克 海金沙12克 阳桃计60克（分两次服） 3剂，水煎温服。 3月28日复诊：药后随尿排出结石两枚，3×6毫米大小，腰痛顿失。平素腰酸，月经量多，经期较长，色黑有血块。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。上方加草蔻仁7克，3剂，水煎温服。 药尽痊愈。随访3年，未复发。 例20：陈某，男，41岁，北京市人。1981年7月16日初诊。 自诉：患肾结石13年。1968年夏季某日，突然而后腰部剧痛难忍，伴大汗淋漓。急赴北京市某医院就诊，诊断为肾绞痛，经注射吗啡等，疼痛缓解。其后10年，再未犯病，所以未继续治疗。3年前又犯病，初痛尚轻，逐日加重，均需注射杜冷丁、吗啡方可好转。今年7月初，冈右侧腰部剧烈疼痛，赴北京市某医院作肾盂造影两次，诊断为阴性肾结石。同时作同位素肾图检查，提示：右肾梗阻，左肾排泄延缓。查尿常规，见红白血球。经中西医治疗，效小显。近一周右侧腰部持续憋胀剧痛，间断性排尿不畅，伴大汗，心慌，因慕名求治于麻瑞亭。颜面虚浮，面色自光白。脉细濡、关寸大，舌苔白腻。 辩证：脾湿肾寒，肝气郁陷，肺胃不降，相火陷泄，膀胱热涩。 诊断：肾结石。 治则：健脾疏肝，清上温下，清利膀胱瘀热。 处方：猪苓片11克 建泽泻11克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 上肉桂4克 广橘红11克 炒杏仁11克 炒杜仲12克 法半夏11克 泽兰叶30克 金钱草30克 海金沙15克 滑石粉15克 阳桃汁60克（分两次服） 3剂，水煎温服。 7月18日复诊：药后尿已清利。17日下午自行尿出黄豆大结石一枚，色黑，质硬，有尖棱。排石后尿道疼痛，半日后痛减。现腰部隐痛。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。上方再进，3剂，水煎温服。 9月24日三诊：上方服20余剂，自感尚可，面部虚浮消失，腰痛已止。9月8日出差，至今未服药。右侧腰部隐痛，余无不适。脉细濡、关寸略大，舌箬白薄。原方改上肉桂为桂枝木7克，3剂，水煎温服。 药尽腰痛痊愈。随访3年，未复发。 例21：方某，女，50岁，西安市人。1986年9月27日初诊。 自诉：腰痛，尿痛，乏力，两年余，加重九个月，西安市某医院诊断为肾盂肾炎。后因左侧少腹痛甚，诊断为尿道结石。经治疗，无明显好转，因求治于麻瑞亭。胸闷，心慌，间或有心脏停跳感，血压不稳定，乏力，纳差，左侧耳鸣，头晕。有胃炎史。血压110/80mmHg。脉细濡、关于较人，舌苔白腻。 辨证：中气不运，脾湿肝部，胆胃上逆，膀胱热涩。 诊断：尿道结石。 治则：健脾疏肝，平胆和胃，清利膀胱湿热。 处方：茯苓11克 建泽泻11克 炒杭芍12克 粉丹皮11克 桂枝7克 广橘红9乏 炒杏仁11克 炒杜仲12克 法半夏11克 苏泽兰20克 滑石粉15克 海金沙12克 缩砂仁4克 阳桃汁60克（分两次服） 5剂，水煎温服。 10月7日复诊：药后腰痛减轻。近日感冒，胸闷，血压不稳定，胃脘不适，耳鸣，头麻。血压：110/90mmHg。脉细濡、稍滞、关寸较大，舌苔白腻。上方加赤丹参12克，6剂，水煎温服。 10月20口三诊：药后腰痛减轻，仍胸闷。脉细濡、稍滞、关寸较大，舌苔白腻。原方再进，6剂，水煎温服。 1987年2月9日四诊：药后溺出结石一枚，如绿豆大，痛而带血，各种症状顿消。一直未服药，今来复查。血压：118/70mmHg。脉细濡、关寸略大，舌苔白薄腻。原方去海金沙、阳桃汁，5剂，水煎温服。 再未来诊。 |
|
|
来自： 中医馆163 > 《百病不侵一年养生》
