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黄元御《四圣心源》译读 第239节;快读网

 中医馆163 2015-01-27
  例3:姜某,女,16岁,辽宁省沈阳市人。1984年7月4日初诊。其母代诉;其女去年月经初潮,20天左右来潮一次,量多,色黑有块,小腹隐痛。经治疗,效不显,仍月经前移,量多,借出差的机,携女求治于麻瑞亭。脉细濡、关尺大,舌苔白腻。
  辨证:脾虚肝郁,疏泄不藏。
  诊断:月经先期、月经量多。
  治则:健脾疏肝,调经止血。
  处方: 茯苓11克粉甘草7克炒赤芍l 2克 全当归12克制首乌20克广陈皮11克 炒杏仁11克炒杜仲12克棕搁炭12克 炒莲房12克牡蛎粉l2克炒干姜5克 5剂,水煎温服。
  7月10日复诊:药后月经已止。但有脱发数年。脉细濡、稍滞、关寸大,舌苔白腻。上方去炒赤芍、炒杜仲、棕榈炭、炒莲房、牡蛎粉,增制首乌为30克、炒干姜为7克,减全当归为11克,加黄芩炭11克、炒杭芍11克、法半夏11克、缩砂仁7克、旱莲草11克,5剂,水煎温服。
  7月15日三诊:药后自感尚可,脱发有所减轻,他无明显不适。脉细濡、关寸略大,舌苔白腻。7月10日方再进,10剂,水煎温服。
  7月26日四诊:药后脱发明显减轻。昨日月经来潮,量中等.色不黑,无明显不适。脉细镉、关寸略大,舌苔白薄腻。原方加旱莲草11克,10剂,水煎温服。
  10月25日其母来函称:上方服4剂,月经即罢。近几个月月经正常。
  例4:韩某,女,47岁,陕西省富平县人。1987年11月27日初诊。自诉:月经过多,紫黑成块,淋漓不尽,右胁下及背痛,胃脘嘈杂不适,脾大二指,半年余。在当地医院以功能性子宫出血治疗无效,因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、滞涩、不柔、关寸大,舌苔白腻。
  辨证:脾湿肝郁,腥胃不降,疏濉不藏。
  诊断:功能性子宫出血,胆囊炎?
  治则:健脾疏肝,平胆和胃,暖下止血。
  处方: 茯苓11克建泽泻11克炒杭芍12克 制首乌20克粉丹皮11克广橘红11克 炒杏仁11克炒杜仲12克法半夏11克 +搁炭12克牡蛎粉12克制香附4克 炙米壳4克刘寄奴11克炮干姜4克 三七粉4克(分两次冲服) 6剂,水煎温服。
  12月4日复诊:药后各种症状明显好转,月经已止。脉细濡、关寸较大,舌苔白腻。上方去刘寄奴,增制首乌为30克,加缩砂仁7克、炒苍术15克,10剂,水煎温服。
  12月20日三诊:药后好转。脉舌同前。原方去建泽泻、制首乌、法半夏、制香附、刘寄奴,增牡蛎粉为15克,加粉甘草7克、全当归11克、桂枝木7克、炒苍术15克、缩砂仁7克、延胡索11克,10剂,水煎温服。
  药尽痊愈。

  例5:任某,女,42岁,陕西省礼泉县人。1986年11月23日初诊。自诉:月经量多,色黑有块,经期正常,头昏,头痛,心慌,胃痛吞酸,白带过多,腰痛,全身痛,天阴则前阴发痒,已数年。多经治疗,无明显好转,因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、左关右关寸大,舌苔白腻。
  辨证:脾湿肝郁,胆胃上逆,上热下寒,精血不藏。
  诊断:月经不调、白带。
  浩则:健脾疏肝,平胆和胃,清上锰下,调经止带。
  处力: 茯苓11克建泽泻11克黄芩炭11克 炒杭芍11克制首乌20克广橘红11克 炒杏仁11克炒杜仲12克法半夏11克 延胡索11克牡蛎粉15克炒干姜7克 缩砂仁7克炒芡实12克棕搁炭12克 10剂,水煎温服。
  12月16日复诊:药后各种症状均有所好转,头痛也减轻。脉细濡、关尺大,舌苔白腻。上方去黄芩炭、棕榈炭,加粉丹皮11克、桂枝木7克,10剂,水煎温服。
  12月28日三诊:药后白带已正常,它无明显不适。脉细濡、关寸略大,舌苔白薄腻。原方改黄芩炭为粉丹皮11克,加炙米壳4克,10剂,水煎温服。
  1987年4月2口来函称:药后各种症状均愈。
  例6:李某,女,34岁,西安市人。1984年12月22 日初诊。
  自诉:眩晕,腰痛,月经量少,白带多,数年。经治疗,时好时减轻,至今未愈,因求治于麻瑞亭。脉细濡、稍弦、关寸大,舌苔白腻。
  辨证:脾虚肝郁,肺胃上逆,肾寒不藏。
  诊断:月经不调、白带。
  治则:健脾疏肝,清降肺胃,温肾潜阳,敛精止带。
  处方: 茯苓11克粉甘草7克炒杭芍12克 粉丹皮11克制首乌20克广橘红11克 炒杏仁11克炒杜仲12克法半夏11克 炒楚实12克牡蛎粉15克北涉参12克 草蔻仁4克苏泽兰20克补骨脂11克 5剂,水煎温服。
  元月8日复诊:药后症均减轻。脉细濡、关寸大,舌苔白薄腻。上方占粉甘草,加建泽泻11克,5剂,水煎温服。
  上方服10剂,各种症状均愈。

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