眩晕系列知识讲座（六）
眩晕患者应怎样就医？耳源性眩晕与中枢性眩晕如何鉴别
头晕是非常常见的临床症候，其病因涉及神经内科、耳鼻咽喉科、普通内科以及精神科等多种疾病。同时头晕作为一种主观感受，包含了眩晕、晕厥前、失衡和头重脚轻等不同症状。让患者充分了解头晕的症状可以帮助患者第一时间做出判断，是到医院选择就医科室的前提。
眩晕是一种特异性症状，是指存在周围物体或自身明显旋转的运动错觉或幻觉，主要病因是前庭系统功能障碍，以耳源性疾病为主。如良性阵发性位置性眩晕（Bppv）、梅尼埃病（MD）、前庭神经元炎、慢性化脓性中耳炎、上半规管裂、外半规管瘘，甚至部分面瘫的患者均可出现眩晕。
晕厥前是一过性“马上要失去知觉，要晕倒”的感觉，轻者多有眼前发黑或眼冒金星的感觉，很快症状消失。重者甚至出现晕厥，即有不明白事的时候。多见于神经内科疾病，如短暂脑缺血发作（TIA）等疾病。
失衡是站立或行走时不稳，失去平衡控制感觉。此症状临床多见，病程较长，与多种神经系统，内科疾病，精神疾病有关。
头重脚轻感最无特异性，有头或身体浮动感，也可为漂浮感。此症状病因多样。
简单阐述了眩晕、晕厥前、失衡和头重脚轻等症状，再说说症状发作时患者的伴随症状，也就是患者晕了的时候都出现什么现象了。
耳源性眩晕发作时起病非常急，眩晕感，即周围物体或自身明显旋转（天旋地转），伴有恶心、呕吐，出冷汗，心慌，乏力，甚至大小便失禁，大部分患者有明显的耳鸣、耳胀闷感、听力下降等症状。患者伴有明显的恐慌感，总觉得自己出现心梗，脑出血，颈椎病等重大疾病。但是需要患者知道的是，整个过程患者自己清清楚楚，没有不明白的时刻。发作时间可长可短，短则几秒、几十秒，长则几小时，甚至一两天。
这些症状可以发作一次，也可以反复发作，不发作时如常人一样。这样的患者应首先就诊于耳鼻咽喉科科室。
中枢性眩晕病程较长，起病缓慢，基本没有天旋地转的感觉，也没有明显的恶心、呕吐，出冷汗，心慌，乏力感，多是感觉自己晕晕乎乎，头脑不清醒，头沉沉的像压个大石头，像睡多了，喝多了的感觉。甚至出现一过性意识丧失，有不明白事儿的时候发生。没有典型的发作期，也没有明显的缓解期。这种患者多有高血压，糖尿病，各种心脏病，体位性血压波动，服用药物，贫血，甲状腺疾病以及心理疾病如抑郁、焦虑等。这样的患者应首先就诊于神经内科、普通内科以及精神科等科室。
