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各科“晕病”盘点,晕晕的我,到底要到哪个科看病?

 朱觉超 2022-08-05 发表于广东

小故事

在急诊经常会看到这样一幕,“医生,我晕得厉害。看了神经内科说我不是脑血管的病。看了骨科说我不是颈椎的病,看了心内科说我也不是心血管的病,本来我就晕得难受,现在更晕了,我到底应该挂哪个科看病啊?” 

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眩晕并不是疾病的名称,而是一种症状的表现,它在门急诊中的发病率为 5%~10%。患者往往艰难的轮番就诊于耳鼻咽喉头颈外科、神经内科、骨科、血管外科、心内科、老年科、急诊科等科室。究竟应该就诊于哪个科,主要取决于是否能准确判断出病因。

头晕的定义很难让大家读懂,它是指空间定向能力受损或障碍的感受,没有运动的虚假或扭曲的感觉,即无或非旋转性的感觉。就诊患者常常用自己头昏、头发沉或是发蒙,来描述头晕。

眩晕主要表现为内在或外在的旋转感、摇摆感。常伴有恶心、呕吐,常突然发作并伴有明显的恐惧感。通过下面的表格和大家简单说一下眩晕的分类和症状。

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明白了“晕”的不同,下面我们依据各科“晕病”的特点为大家依次介绍。

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需要到骨科就诊的眩晕患者常有旋转感,多为突发性,发病常与头颈转动密切相关。常伴有枕部疼痛、恶心、呕吐、耳鸣、视觉闪光、上肢麻木,甚至猝倒。患者大多有颈椎病病史,常见于椎动脉型颈椎病。

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需要到神经内科就诊的眩晕患者常表现为突发严重的眩晕,同时伴有恶心、呕吐、耳鸣、眼球震颤,甚至出现一侧肢体共济失调、运动及感觉障碍。患者既往无类似眩晕病史,多为年龄较大的人群,有身体其他部位有动脉硬化征象。常见于动脉粥样硬化,基底动脉供血障碍。

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需要到神经外科就诊的眩晕患者除眩晕外,还伴有头痛、恶心、呕吐及视乳突水肿等颅内高压症状以及出现颅神经受损、肢体功能障碍等表现,常见于颅内占位性病变。

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需要到眼科就诊的眩晕患者除眩晕外,伴有复视、眼球震颤。闭目后眩晕症状即刻消失。常见于眼肌麻痹、屈光不正(散光)所致。

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需要到心内科就诊的眩晕患者既往有高血压、低血压、心力衰竭、心肌梗死、心律不齐等病史,譬如高血压患者除眩晕外常伴有头痛和眼花。如果晕的时候伴有心前区疼痛、心慌、心脏不适,就更要引起注意,及时就诊了。

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还有一种晕需要看心理咨询科,此类患者经常感觉头昏昏沉沉的,老是晕,心里特别害怕,总觉得有什么事要发生,到人多的地方就会觉得难受,常伴头痛,与情绪波动有关,神经系统检查为阴性。

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最后说说眩晕大户的耳鼻咽喉头颈外科吧,除了良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、药物中毒引起的药物中毒性眩晕(患者常在用药后自觉上下或左右摇晃、摆动,在行走、头部转动或转身时眩晕加重),还有一种突发性耳聋合并眩晕,此类患者的眩晕多为突发性,伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳闷、听力下降等表现。常见于疲劳过度,导致机体自身免疫力下降的患者。

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当您因为眩晕前去就诊时,

应该如何描述病情呢?

首先,您要和医生讲明您是在什么情况下出现眩晕的,和体位有没有关系、是否能耐受、眩晕是否在密闭空间惊恐发作、晕是否持续存在、每次持续的时间有多长、什么情况下会加重或是缓解、发作时对听力有没有影响、意识是否清楚,有没有其他的全身性疾病(如高血压、颈椎病、冠心病、脑梗死)等,这些不仅可以帮助自己判断先去哪个科室,还可以给医生提供详尽的病史,便于医生更快的对疾病做出诊断和治疗。

读了以上内容,希望您下次再“晕”时,可以准确的和医生描述自己的情况,让医生得到初步的诊断提示,更快地找对科室。

本书主编:王宁宇 杜晶艳


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