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拨筋按摩-论手感（一） # 1
有心想学此手艺，定须由最基本功夫，手感找伤筋练起，我就由此再费舌一回，但请有心人士，把我的帖子，由拨筋按摩法及伤筋(一)，如何找伤筋(二)，至如何找伤筋(三) 續，请多读几次，并开始在自己身上找酸痛的线索，然后，我们在一起来探讨。
#2 练手感，定须能分辨，所谓好和坏的筋（就是没有酸痛和有酸痛的筋），就是医者摸着患者的伤筋时，最起码就须分辨清楚，这筋是新伤还是旧伤，是否为病灶处，是由那边牵连过来的伤。医者凭着手的触诊，约略比照如下
因此，医者须把伤处伤筋的感觉，转换成患者的疼痛程度。医者须慢慢的自己去体会其差别。这是最重点的地方。
前面讲的东西最要紧的重点如下： 1. 一个伤筋的痛点，表现在医者之手上是，有异响声（细筋受外力之移动声）、发炎的筋肿、有如气垫式的气塞，表现在患者身上是酸、麻、痛。甚至牵连至他处之庝痛。如有练气功的人，用手心测会有刺刺的感觉。 痛点会沿着经络走向或肌腱走向而成线，于患者是酸痛；于医者是气阻塞，一如触摸两头稍阻塞的塑料水管之感觉，气愈塞则是愈痛，反之则较不痛；愈上去愈痛的方向，就是伤筋的方向。直到某一点时，患者会很痛处，而医者感觉气塞最严重的地方，如超过这点，则又不痛，且无气塞。则那痛点即是筋伤处，一般那里定有筋出槽的异响声。医者可可依其所知的方法上药、泄气等法再去把伤筋推开。 该处一般很痛，医者须十分小心处理，通常这线索会有很多条，而常常集结于关节处。该痛点的伤筋拨开后，即筋归位，则整条发炎之线索全消失了，那痛点所引起之庝痛或牵引至他处之酸痛，就会同时消失了。如酸痛仍有存在，则是别处的伤筋仍在影响该处之庝痛, 此即为气通则不痛之道理。 2. 伤筋会以面、线、点呈现在患者身上，医者可依患者所指之痛处摸索上去，或是以由面而线而点之模式去寻找。伤筋绝不会以单独一点的庝痛而没有牵连的。
當醫者掌握了上述的重點，可先在自己的身上去摸索, 你指下酸痛的感覺是如何？再把這感覺應用到你要按摩的患者身上，就會有所悟。 這幾個重點有心要學的人須將這原則牢記在心。
#3 看下图，假如患者诉求其痛点在 1.点，医者按上去时，先会感觉，那里如气垫式的气塞，就是说指头压下时，指头无法直接压至那里的肉，你可感觉里面是有气体在挡着，我叫它是气垫式的气塞，这气体的厚度愈厚，你表示患者的痛处愈疼，愈薄则愈不疼，没感觉到气塞，则不疼。我们和患者的这种对待关系一定要弄清楚，以免弄疼了患者，刚开始，我们可先在自己的一个疼痛处，先去体会气垫式的气塞和疼痛的对等关系，然后再应用到你的病人身上。
继续上图，由1.点推向2.及3.时，是在手少阴心经上，也许医者按着1、2及3时，他均会说疼，到底哪边较疼，医者须弄清楚，当医者的手由3.往上轻轻及慢慢的推往2时，医者手下会感觉涩涩的，似有东西在拉着医者的手指，我叫它是气塞，愈往上时气塞的感觉愈重，而患者是愈疼，同时气塞的范围就愈宽。假如它的病灶是在2，则，医者的手指头到2时，患者的疼痛的反应定是最大的，因此对患者而言，这疼痛是渐进的再增强。反之，由2推至3时，患者的疼痛慢慢的减轻，气塞的范围愈小，往往会细细的到3。这就是我说的线索。 假如患者的左手是健康的话，你推他同样的位置，气塞及涩涩的感觉均没有，反而是很滑顺的，那他的左边就没事了。做个比较，多练习，就会摸到窍门的。这就是我一开始说的医者必须分辨筋的好及坏的。
#4 1. 在学这手感时，医者定须不厌其烦的问患者，你手上按摩处的疼痛程度，慢慢你就会悟到我说的气塞的厚薄，但你能依此法而找到伤筋处，就算第一步成功了。医者在慢慢去体会，那筋出槽的情形。 我假设你会拨筋，但，你即是把上图的2点拨开後，你会马上觉察到，1及3点的问题，以及心经上的阻塞均消失了，则酸痛就减轻多了。但有时，1点，还是有酸痛，也许，那酸痛是由于3点的小伤筋引起的，就又要把3点的伤筋处理好，1点的问题才会消失。假如，2点的伤筋拨不开，这时，就须依同样方法再去找有其他地方影响这伤筋的线索。 2. 基本按摩手法（九）：请大家看我第九篇的文章，这是我一直在用的方法，由上而下的按摩，一面检查，一面治疗，因是沿着12经络走向在按摩，是有个顺序的，方向的。慢慢的你会发现，这些引起伤筋的线索，很多是沿着经络走向的。 3. 面、线、点：受伤的位置，或是患者所诉说酸痛处，会成一大片的肿，手摸，便知气塞，这时，可找到气塞或疼痛较厉害的线索，由此线索，就可找到那伤筋的点了。 再这摸筋的过程中，对于初学者，有时是须很长的时间才找得到的，就只有两个窍门，一是不断的问患者，你按摩处疼痛的情形。另一是，多在自己身上按摩自己的疼痛处，把它的气塞和疼痛关系摸熟悉了，就容易上手了。
#5
如何找到更严重的伤筋或病灶 1. 有时气塞厉害,找不到伤筋处(内有异响声，或細筋在转動，而患者在喊痛) 輕輕轉動該關关節或其上端或下端之关節。定可發現同點更痛的情形。 2. 以”高尔夫球肘”而言， 因由颈、肩、肘、腕及手指头均可牵引到肘部，手感定须很清楚，影响到肘部的线路，摸久了，就自然明了我说的沿经络及肌肉走向去找伤筋及病灶。 现在试着以高尔夫球肘为例，用几张图来说明，数个影响到肘部的不同位置的伤筋来源。当然这不能一概而论，因每人运动的姿势及牵引到的肌肉会有差异，受伤的位置，当然就会有点不同。 以拇指腹部在肘部有画圈处，按住转圆圈，定可觉察其他凸出的线索，每条线索的尾端，代表不同的筋移位。有画圆圈处，代表伤筋处，线路即是手可感觉到的气塞，患者的微微酸痛，到另一端的伤筋处就有更重的疼痛，厚的气垫，以及有細筋在转動。这就是我们须拨筋的地方。三个图表示肘部的转动因腕部的伤影响到 #2点。 还有这些线索定时会往上走至肩颈。此就不谈，让大家去摸看看了。 
3. 一般而言，我习惯患者依我的基本按摩法，检查时，会由头、颈肩大臂肘、小臂、手指顺序摸下来，捏、揉住肩膀、手臂时，是双手一起动的，医者定须两只手（包括手掌及指头）定须全部有感觉，且记住，有气阻塞、伤筋的位置,这就是在脑海里要慢慢习惯有个3D图,立体图像显现有问题的地方.然后看这些有问题的地方,有啥想关系。如此，很快的整体观念就会建立起来。治病才会彻底、有效。
#6 找伤筋角度及方向 1. 病灶的情形在我的”如何找伤筋(二)”里提到，【痛点会沿着经络走向或肌腱走向而成线，于患者是酸痛；于医者是气阻塞，一如触摸两头稍阻塞的橡胶水管之感觉，气愈塞则是愈痛，反之则较不痛；愈上去愈痛的方向，就是伤筋的方向。直到某一点时，患者会很痛处，而医者感觉气塞最严重的地方，如超过这点，则又不痛，且无气塞，则那痛点即是筋伤处，一般那里定有筋出槽的异响声。】 这是个很关键的话，在这里患者会很痛，医者须很小心触摸，非不得已不下手。新伤可直接下手，旧伤因经络及一些肌肉肿、发炎或肌肉萎缩厉害，须由远端疏导开，方有效，否则徒把患者弄通。 2. 有时找到位置，知其气塞、气肿的厉害，患者叫痛，可是过去此点，又没有气塞的情形，而患者也不疼了，或痛苦相对减轻很多。这就是须找伤筋角度及方向的问题。 3. 如何找伤筋的角度及方向： 当然可参考我以前的帖子，“找到病灶的伤筋後，拨筋的几个治疗原则（五）”，“ 全身九大关节的旋转运动法+伤筋角度+手指、脚趾慢转=患者自治伤筋法（六） ”，重点是医者的手或拇指按住伤筋处，另手或助手代转圆圈；患者自传圆圈也可以，但定须很放松，如此才能牵动出原来受伤的肌腱或韧带，转动伤筋附近的关节，手下就听到异响声，即是伤筋的细筋在里面滚动。这就是拨筋治疗的点及方向。有些更严重的，这样还拨不开，就须找该关节的一个或上或下之关节，转动之，去感受病灶受另一关节的所牵引的状况，有时这样就可直接拨病灶的伤筋，有时还须把另一个关节上的伤筋拨开，才回来处理病灶的部分。这全看手感的状况而定。因人受伤时，肌肉的运动很少是只转动一个关节。 譬如，在上面几个图内的#2点，手肘的伤筋，如单转肘部要牵动肘的伤筋时，有时转动手腕至伤筋的角度，甚至再去转动肩关节，至某个角度时，才医的动那肘部的病灶，甚至会牵连到肩、颈、胸部的筋。全是靠手感来的。
现在提供刚整理好的两个视频， 供大家学习。 视频: 拨筋按摩的基本按摩法 http://v.youku.com/v_show/id_XNTAyNDY2MDky.html 视频: 九大关节旋转运动法 http://v.youku.com/v_show/id_XNTAyNTAxMjU2.html
#7 找伤筋及病灶 顾名思义,病灶就是病的根源, 伤筋是受伤的筋，病根严格讲起来，不会太多，除非是同时多处的受伤及旧伤。因此，在未达到病灶时，其或上或下或是更远处受伤处，均有可能会有不少的伤筋。有时病灶处直接把它拨开，其他的伤筋或会减轻或是消失；有时又是须由远而近的处理，这全靠手感的判断。
#8 大面积的搜寻伤筋
对于新手而言，搜寻伤筋及病灶是很困扰的事。我常说，为医者要比患者更清楚他的病情，甚至不须他开口，便知其患处，除了其他的诊断外，手感之触诊是最重要的。除了患者的诉求外，医者须有自己的判断，才不会误事。 我一般开始时，会双手拇指按患者的风门穴，另四指会在颈部、锁骨上下、左右游走，一如一般按摩的松肩，分辨清楚患处之来源，是由头、颈、手或是身体的前、后方过来的。确立方向，再依基本按摩法去搜寻伤筋及病灶。有时方向来源确定後，会以整个掌面或手指指尖，轻轻的在患者的身体上游走，主要是依肌肉的松紧度来判断来源的方向及位置，当然这摸捜的方向是在愈来愈僵硬，或紧张的方向，到了这地方，就开始可感觉到气塞，患者会有酸痛，伤筋线索就会慢慢出来，医者可边检查。边拨筋治疗那些地方，再依循前面所讲之方法，就可慢慢抵达病灶处了。相反的方向，没问题，就简单的带过即可。 |
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