中药熏洗坐浴治疗混合痔的护理发表时间：2013年5月31日14:21:21 【摘要】目的 探讨中药熏洗坐浴治疗混合痔疗效及护理要点。方法 对我院2009年10月～2010年9月收治的120例混合痔患者随机分成治疗组和对照组，治疗组采用中药熏洗坐浴，对照组采用1:5000高锰酸钾坐浴，两组疗效进行分析比较。结果 中药熏洗坐浴治疗混合痔有效率为90.0%，高于1:5000高锰酸钾坐浴的69.3%。结论 中药熏洗治疗加上良好的护理措施对混合痔愈合有积极意义。 【关键词】痔疮 熏洗坐浴 中药 高锰酸钾溶液 护理 混合痔是肛肠病中的常见病、多发病，其中手术是重要的治疗方法之一。但手术后常常并发疼痛、肛缘水肿、尿潴留等并发症，给患者带来很大痛苦，必须积极防治。中药熏洗是治疗本病的重要方法之一，我科对120例患者行微波配合中药熏洗进行比较，并采取一系列护理措施，取得满意疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1混合痔患者120例，均参照《中医肛肠病诊断疗效标准》[1]及中华医学会外科学分会肛肠外科学组2000年4月成都痔专题研讨会制定的《痔诊治暂行标准》[2]进行诊断，临床症状、体征及术后回顾诊断均符合混合痔的诊断，随机分成治疗组和对照组各60例比较，两组在性别、年龄、病程等方面无明显差异(P＞0.05),具有可比性。 1.2治疗方法 1.2.1对照组 术式采用混合痔外剥内扎消痔灵注射术，术后应用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴。外用马应龙痔疮膏，口服通便胶囊，给予清淡饮食。治疗2周后，观察并比较两组病人治疗效果。治疗时配合心理护理。 1.2.2治疗组 在对照组的基础上,换药前采用中药坐浴；中药坐浴方法：①方药：瓦楞子、马齿苋、川芎、生甘草、黄柏、五倍子、苍术、防风、桔壳、侧柏叶、芒硝、银花藤、野菊花、蒲公英、苦参。将前药在本院制剂室加工成100ml袋装中药。②坐浴前向病人介绍中药坐浴的目的、作用、方法及注意事项，以取得病人的配合，并告知坐浴前要排空大小便。将1袋中药放入容器内，随即加入1500ml～2000ml开水，浸泡片刻开始用蒸汽熏浴，注意不要烫伤。药液温度降至35℃～38℃时将局部浸入药液中，同时用纱布蘸药液轻轻洗涤按揉肛门处，每次15min～30min。每天1次。2周为1个疗程。 1.2.3注意事项 本病治疗过程中,除谨防烫伤以外，一般对全身均无毒副作用,但由于前后二阴相邻,为防污染前阴,故女性患者经期、孕期、产后禁用。 2 疗效观察 2.1疗效标准 痊愈：创面上皮完全覆盖，疤痕坚实；显效：创面肉芽组织新鲜，颜色鲜红；有效：创面肉芽组织较新鲜，色红；无效：创面肉芽组织色暗，生长很少，无明显缩小趋势。 2.2治疗结果比较 两组疗效比较，经卡方检验，治疗组有效率90.0%明显高于对照组69.3%，差异有显著性意义（P<0.05）。 3 护理要点 3.1心理护理 护士应向病人介绍痔疮形成原因、治疗方法等，同时给予鼓励，以消除其紧张情绪，增强其信心，使其积极配合治疗。 3.2合理饮食，保持大便通畅 进食清淡、细软、富含营养的易消化食物，多食蔬菜、水果等富含纤维素的食品，增加肠蠕动，进而起到通便的作用。每日摄入足够的水分，养成定时排便的习惯。也可早上起床后喝杯淡盐水，刺激胃肠蠕动，防止便秘。便干时可口服蜂蜜水或遵医嘱口服缓泻剂。必要时可灌肠以通便。 3.3中药熏洗护理 从术后24h或第1次排便后开始行中药坐浴，以后每次便后常规坐浴。坐浴过程中对一些老年或体质虚弱的病人要有人陪护，防止烫伤，避免发生意外。坐浴时给予遮挡。指导病人要保持肛门处清洁、干燥。 3.4疼痛的护理 术后病人常有不同程度的疼痛，要给予心理干预，消除紧张情绪。便后引起的疼痛给予中药坐浴，促进局部血液循环，缓解括约肌痉挛，以减轻排便引起的疼痛。疼痛较甚，必要时给予止痛，也可针灸止痛。 3.5伤口护理 指导病人注意休息，避免长时间坐、站以减轻腹压，以免加重局部水肿。保持大便通畅，减少对伤口的刺激。便后中药熏洗，并保持局部清洁。每日局部用马应龙痔疮膏换药1次。 4 护理体会 芒硝清热解毒、消肿止痛，能增加白细胞的吞噬活动能力，促进肛周炎症渗出物早期吸收，有散瘀消肿止痛作用。五倍子收敛生肌，其鞣酸能使皮肤黏膜溃疡的组织蛋白凝固收敛，使血液凝固呈止血作用。苦参具有劳清热燥湿、解毒消肿、杀虫止痒作用。本方以清热解毒、消肿止痛、收敛生肌为主。同时，由于皮肤久浸于温热药气中，能使角质层软化或膨胀、药物容易透过角质层而吸收，也可通过毛囊或汗腺管被吸收到体内，更会直接附着在皮肤上发挥作用，使药物成分发挥最大效能。 参 考 文 献 [1]国家中医药管理局.中医肛肠病诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1995：1. [2]喻德洪，杨庆新，黄筵庭.重新认识提高痔的诊治水平[J].中华外科杂志，2000，38(12):891.  （责任编辑：shurenadmin） |
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