火针疗法的针具使用及操作

火针疗法的针具使用及操作

火针疗法是将特制的金属粗针，用火烧红后刺入一定部位以治疗疾病的方法。火针古称 “蟠针”，“焠刺”。《灵枢·官针》中指出:“焠刺者，刺蟠针则取痹也”。《伤寒论》称为烧针，并提出其适应证及禁忌。

（一）针具

火针针体较粗，质地坚韧，一般采用员利针或24号、26号2寸长的不锈钢针。也有应用特制的针具，如弹簧式火针、三头火针，以及钨合金制成的火针。弹簧式火针进针迅速，易于掌握深度；三头火针用于体痣、疣的治疗；钨合金物理性能好，有耐高温、不退火、变形少、不易折、高温下硬度强等特点。

火针根据粗细不同，分为细火针(针尖直径0. 5mm）、中火针(针尖直径0. 75mm）、粗火针 (针尖直径1. 2mm），针柄套上木柄，以防烫手。

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（二）操作方法

1.选穴与定穴 火针选穴除了与毫针选穴的基本规律相同而选择有关的经穴以外，多选阿是穴以及病灶的局部，要求选穴少而精。穴位选择好后，体位固定，在消毒针刺前，要进行穴位标记，一般都用拇指指甲掐压 “十”字，以保证准确刺入。

2.消毒 定好穴位后，先用2. 5%碘酒棉球，再用75%酒精棉球消毒。

3.烧针 烧针是使用火针的关键步骤，《针灸大成·火针》曰:“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人”。因此，在使用前必须把针烧红，才能使用。火针烧灼的程度有3种，根据治疗需要，可将针烧至白亮、通红，或微红。若针刺较深者，需烧至白亮，速进疾出，否则不易刺入，也不易拔出，而且剧痛。如属较浅的点刺法，可以烧至通红，速入疾出，轻浅点刺。如属浅表皮肤的烙熨法，则将针烧至微红，在表皮部位轻而稍慢地烙熨。

烧针用的灯火以酒精灯比较方便，一般左手端灯，右手持针，针尖向着针刺部位，将针尖与针体伸入火外焰，烧针的次序是从针身向针尖烧，待针烧红后迅速、准确刺入标定点再快速拔出。

4.针刺的深度 应根据病情、体质、年龄，以及穴位所在部位肌肉厚薄、血管深浅而定，要求既以劫邪，又不伤皮肉为佳，《针灸大成·火针》中说:“切忌太深；恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳”。一般四肢及腰腹部可稍深，刺至0.2-0.5寸深，胸背部宜浅，可刺0. 1-0.2寸深。深刺时，须细心慎重，动作要敏捷，一刺即达到需要深度；浅刺时，叩刺力量不能太猛，须均匀、稀疏，以免造成表皮剥脱。

火针刺后，立即用棉球或手指按压针孔，可以减少疼痛，但不可揉搓，以免出血。针孔的处理，视针刺深浅而定，如果针刺0.1-0. 3寸深，可不作特殊处理，若针刺0.4-0.5寸深，可用消毒纱布敷贴，胶布固定1-2天，以防感染。火针一般3-6天1次，疗程按病情需要而定。针具编辑

火针(3张)

一般用较粗的不锈钢针，如圆利针或24号2寸不锈钢针。也有用特制的针具，如弹簧式火针、三头火针及用钨合金所制的火针等。弹簧式火针进针迅速并易于掌握针刺深度，三头火针常用于对体表痣，疣的治疗。

火针

【释名】就是烧针、煨针。

【功效主治】主治风寒筋脉急挛引起的痹痛，或瘫痪不能动者，针扎入迅速拨出，急按住孔穴可止疼，不按则极痛。腹内肿块结积冷病者，针扎入缓慢拔出，并左右转动，以让污浊物流出。背部痈疽有脓没有头的，针扎入让脓流出，不可按孔穴。凡用火针，不能过深，否则伤经络；不可太浅，不然病不能除。凡面上及夏天湿热在两脚时，都不能用此法。用法：麻油满盏，用灯草十四茎点灯，将针多次涂上麻油，在灯上烧至通红再用。针未烧红或已冷却，反而损伤人，且不能去痛。

2操作方法编辑

1．选穴与消毒：火针选穴与毫针选穴的基本规律相同，根据病症不同而辨证取穴。选定穴位后要采取适当体位以防止患者改变姿势而影响取穴的准确性。取穴应根据病情而定，一般宜少，实证和青壮年患者取穴可略多。选定穴位候进行严密消毒。消毒方法宜先用碘酒消毒，后用酒精棉球脱碘，以防感染。

2．烧针：烧针是使用火针的关键步骤，《针灸大成·火针》说“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。”因此，在使用前必须把针烧红，才能作用。

较为方便的方法是用酒精灯烧针,但也有不足，有人采用打火机和一次性5ml注射器（戴针头）火针治疗脊椎损伤和小儿脑瘫疗效确切。

3．针刺与深度：针刺时，用烧红的针具，迅速刺入选定的穴位内，即迅速出针。关于针刺深度，《针灸大成·火针》中说：刺针“切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳。”火针针刺的深度要根据病情、体质、年龄和针刺部位的肌肉厚薄、血管深浅而定。一般四肢、腰腹针刺稍深，可刺2—5分深，胸背部穴位针刺宜浅，可刺1—2分深，夹脊穴可刺3—5分深。

3适应范围编辑

火针有温经通络、祛风散寒的作用。主要用于痹证、胃下垂、胃脘痛、泄泻、痢疾、阳痿、瘰疬、风疹、月经不调、痛经、小儿疳积及扁平疣、痣等。

4注意事项编辑

1．面部应用火针要慎重。《针灸大成·火针》说：“人身诸处，皆可行火针，惟面上忌之。”因火针刺后，有可能遗留有小疤痕，因此除治疗面部小块白癜风、痣和扁平疣外，一般面部不用火针。

2．对于血管和主要神经分布部位亦不宜施用火针。

3．在针刺后，局部呈现红晕或红肿未能完全消失时，则应避免洗浴，以防感染。

4．发热的病症，不宜用火针。

5．针后局部发痒，不能用手搔抓，以防感染。

6．针孔处理：如果针刺1—3分深，可不作特殊处理。若针刺4—5分深，针刺后用消毒纱布贴敷，用胶布固定1—2天，以防感染。

5临床应用编辑

1.毫针火针治疗带状疱疹

许氏用26号1.5寸毫针置酒精灯上烧红，迅速刺入疹后并立即拔针，每个疱疹上点刺1针，涂上紫药水[1]。

2.缝衣火针治疗肩周炎

夏氏用20～22号粗针或缝衣针1根，根部用棉线包裹，置酒精灯上烧红发白后，快速准确刺入患侧臑俞穴后迅速出针，用消毒纱布包敷针孔，每周1次[2]。

3.注射针火针治疗嵌顿性内痔

张氏以左手轻按确定痔核中心，用7号注射针头在灯上烧红，粘取硫磺粉，快速刺入痔核中心点后迅即拔针，再外敷方纱，然后用花椒水坐浴[3]。

4.火针治腰痛

郑氏分2组取穴,一组取委中、肾俞、腰眼，一组取昆仑、气海俞、志室。两组交替，将火针通电至针尖变红，入穴3-5毫米，速进疾出[4]。

5.便携式电子火针治疗外科病

接通电源，打开电子火针治疗仪指示灯，手持火针针柄，指按开关待火针针头部发热发红后操作。将火针对准病变中心部位迅速烧灼至基底部；治乳头状瘤先用镊子将乳头状物往外牵拉，再将火针烧红横放，从根部切割，数秒钟即可割除，徐氏用此法治疗寻常疣、色素痣、乳头状瘤、扁平疣、角化瘤、皮脂腺瘤、鸡眼等[5]。

6.鞍钢火针治疗有色痣和疣

马氏采用鞍钢自动化所研制的直径为0.5，1.0，0.25毫米三种型号的火针,将针头在灯上烧红,迅速烧灼患部，几秒钟后离开，反复进行,直至完全烧损[6]。

7.火针加拔罐治疗膝关节积液症

患处常规消毒用细火针在酒精灯上烧至白炽状，迅速在关节高突处点刺，如有积液溢出，连刺5～7针；积液粘稠难出者，可用粗火针烧红连刺，然后用闪火法拔罐，可有淡黄色积液溢出，绷带包扎固定膝关节。积液消除后，改以关节局部取穴[7]。

8.火针治疗肱骨外上髁炎

肱骨外上髁至桡骨颈间寻找压痛点，消毒后，火针烧红快速刺入2～3针，留针1～2分钟，针后拔罐10分钟[8]。

9.火针放血治疗痛风

主穴:行间、太冲、内庭、陷谷。湿热蕴结加丘墟、大都、太白;瘀热阻滞加血海、膈俞；痰浊阻滞加丰隆、脾俞；肝肾阴虚加太溪、三阴交，均取患侧。足部穴用粗火针，余穴用细火针。消毒后，火针烧红速刺疾出，深0.3～1寸，每穴1～3针。足部穴以出血为度，每次出血量<100ml[9]为宜。

10.火针温通法治疗斑秃

取穴:阿是穴、肾俞、肝俞。阿是穴用三头火针,后两穴用单头火针,局部消毒后将烧红的火针对准穴位快速点刺[10]。

11.火针加外敷涌泉穴治疗复发性口腔溃疡

暴露创面,创面过大或数目过多,则先行粘膜麻醉,火针烧红后点刺创面,点净而不伤及正常粘膜,而后陈醋调吴茱萸成糊状,外敷涌泉穴,麝香壮骨膏固定24小时[11]。

12.火针为主治疗顽固性面神经麻痹

取面部穴:鱼腰、丝竹空、攒竹、四白、阳白、下关、迎香、地仓、颊车、太阳、头维;每次选5～6穴。体穴取合谷、足三里、太冲。用单头火针(d=0.5mm)烧红点刺穴位，进针1～2分，不留针；再用毫针针刺,用平补平泻法[12]。

13.火针治疗氟骨症

取穴:夹脊穴、阿是穴。氟骨症是一种地方病,选用穴数因人及症状而确定。火针用师怀堂针具烧至白亮,速进疾出,深约1寸,针毕加拔竹罐(用中药汤液加温),变凉更换,每次30～60分钟[13]。

6火针疗法编辑

概述

火针疗法，古称“焠刺”、“烧针”等，是将针在火上烧红后，快速刺入人体，以治疗疾病的方法。

《灵枢·寿夭刚柔》云：“刺布衣者，以火焠之。“《灵枢·官针》云：“焠刺者，刺燔针则取痹也。”张仲景《伤寒论》中有“烧针令其汗”，“火逆下之，因烧针烦躁者”，“表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针……”等记载。直到唐代孙思邈《千金要方》才正式定名为“火针”。明代杨洲的《针灸大成》记述最详：“频以麻油蘸其针，针上烧令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。”明代高武《针灸聚英》云：“人身诸处皆可行针，面上忌之。凡季夏，大经血盛皆下流两脚，切忌妄行火针于两脚内及足……火针者，宜破痈毒发背，溃脓在内，外皮无头者，但按肿软不坚者以溃脓。”说明火针在明代已广泛应用于临床。近代火针使用一般有两种情况：长针深刺，治疗瘰疬、象皮腿、痈疽排脓；短汁浅刺，治疗风湿痛、肌肤冷麻。

操作方法

①选用22-28号不锈钢针，针柄用布包裹，以不导热为宜。施术时，在患部及其周围用碘酒、酒精消毒，然后用2%-10%普鲁卡因（可混入0.2%的盐酸肾上腺素以防出血）作浸润麻醉，约2分后，将针在酒精灯上烧红，左手固定患部，右手持针。迅速刺入患部或其周围，然后立即将针拔出。

②针刺的深度，视溃疡种类和病变深浅而定。每次针数的多少，根据病变局部面积的大小而定，一般1-3针。

③针刺间隔，1-2周针1次为宜。

禁忌症

①火针刺激强烈，孕妇及年老体弱者禁用。

②火热证候和局部红肿者不宜用。

③高血压、心脏病、恶性肿瘤等禁用。

7常见问题编辑

1.火针针具的规范化

由上面的资料不难看出,火针针具取材多样,材料不一,甚至不少医家用钢丝、铁丝自制火针,很难保证火针的疗效及安全。笔者认为应使用统一的优质材料,研制出型号多样,适应于多种疾病的火针,以满足临床的需要,有利于火针的应用和推广。

2.加强火针治病机理的研究

任何一种有效的疗法都有其理论基础和物质基础。火针疗法有着悠久的历史,独特的疗效,但对其治病机理的认识,目前知之甚少。尤其是用现代科学的研究方法解释其主治机理,更显不足。只有明确火针疗法治病的机制,才能进一步为火针疗法的应用提供客观而科学的依据,更有利于火针疗法的发展。

3.减轻火针施术的痛苦

进一步改进火针针具的质地和粗细，提高医务人员的操作技术,在增强其疗效和安全程度的同时,尽量减轻火针施术给病人造成的惧怕和痛苦。

4.继续扩大火针应用范围并明确其禁忌症在临床上,进一步探索火针治病的适应症,如近几年来应用火针美容、消痣也取得了较好的疗效。

总之,火针疗法从古至今经历了数千年的积淀,已经形成鲜明的特色,具备确切的疗效。随着时代的进步，科学技术的突飞猛进,我们不仅要很好地继承古人火针疗法的经验,而且要利用现代科学技术使其得到发展,并赋予它新的内涵,从而使这一古老而独特的针灸疗法更加适应社会发展与人类健康的需求。

8备注说明编辑

火针，针具名。出《备急千金要方》。又名煨针、燔针。现代多用不锈钢制成，长3-4寸，体粗圆，尖锐利，柄用角质或竹、木制作。出有用钨丝、钼丝制作者，形同毫针，略较粗长，受热散热较快，不易变形。使用时将针烧红，于选定部位速刺速出。应注意掌握深浅、部位，凡血管、内脏及关节附近等处禁用。主要用于痈疽、瘰疬、顽癣和痹症等。或指古代九针中的大针。