贺普仁的贺氏针灸三通法详解2010-01-12 15:10:12 来源: 显示次数：
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贺普仁教授从医六十余年，精研内难，通览甲乙，将多年的临床实践经验不断总结加以提高，并博采众长，用全新的治疗学思想，创立了独具特色的针灸治疗学体系——贺氏针灸三通法，形成了“病多气滞，法用三通”的独特学术思想。其内容为以毫针刺法为主的“微通法”，以火针疗法为主的“温通法”，以三棱针放血为主的“强通法”。三通法是他六十年医疗实践的总结，集中反映了他的学术观点。北京针灸三通法研究会的成立，使他的学术思想得到了社会普遍关注和认可，现已成为针灸教学中不可或缺的教材。1991年，成立了‘针灸三通法研究会’，日本、台湾也相继成立了分会，对国内外针灸界产生了极大的影响。贺老认为：尽管不同疾病的病因有内伤、有外感、有七情、有六淫，还有饮食劳倦、跌打损伤等等，但在任何疾病的发生过程中，气滞是非常主要的病机之一。气滞则不通，不通则患病，气通则调畅，通调则病愈，因此提出了“病多气滞”的理论，针灸治病从根本上来说是调和阴阳，调畅气机，调和气血，从而达到治愈的目的。 贺氏针灸三通法的核心在于“通”，针刺疗法的最终目的也在于“通”，而众多疾病的根结在于“不通”，正如《千金翼方》所云：“诸病皆因气血壅滞，不得宣通。”因此只有使经脉气血能够贯通上下、通达内外、沟通表里，才能保证脏腑经络组织器官的正常功能活动，使人体处于阴平阳秘的平衡状态。疏通经络，调理气血是针灸治疗的重要法则，针灸治病就是根据经络与脏腑在生理病理上相互影响的机理，在腧穴部位进行针灸，取得“通其经脉，调其气血”的作用，从而排除病理因素，治愈疾病。《灵枢 刺节真邪》曰：“针者，必察其经络之虚实，……一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也，”这里所说的“解结”就是疏通经络的意思。贺氏三通法是贺老通过数十年的医疗实践，在其所运用的多种刺法中选择出来的使用方法，《灵枢 官针》中就有“九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也，不得其用，病弗能够”的记载，从而说明书了不同的针具各有不同的适应症和不同的效应，下面简要介绍之： 1、微通法：本法就是指毫针疗法。毫针在古代称之为“微针”“小针”，《灵枢 九针十二原》云：“欲以微针通其经脉，调其血气，”微通的内在含义在于毫针微调经气，疏通经脉，好似小河流水，涓涓细流，在临床操作中从持针、进针、行针、补泻直到留针出针各个环节都要求运用正确针法，掌握气机变化的规律，从而真正理解针刺的精微奥秒之处。细究之，"微通法"三字各有其深刻的含义。微者,《中华大字典》云"小也,细也".古人将毫针称为"微针"、"小针"，代表此法的主要工具是微针、毫针，微字的深刻内涵还在于说明毫针刺法的微妙。通者,《中华大字典》云:"通者,顺也,利也"；又云"不滞也,平畅也"。故通之意为通利、调和、平畅，通字说明微通法的目的。运用于针灸学中,通之意在于通经络,调气血。因为疾病发生无论寒热虚实。其主要病机为气血不调。针灸治病之目的即在于调和气血,使阴阳达到相对的平衡，也只有如此，才能治愈疾病。故可以这样定义：微通法即是以毫针作为工具，使经络气血通调和畅，从而治疗疾病的一种针刺方法。贺老把数十年的经验上升为理论,于八十年代中期,提出微通法，以后不断总结研究，丰富其内容，形成了系统的理论学说。 2 、温通法：温通法是以火针和艾灸施于穴位或一定部位，接火力和温热刺激，温阳祛寒，疏通气血，以治愈疾病的一种治疗方法。温通法包括火针和艾灸两种方法，病势急者多用火针，病势缓者多用艾灸。 贺老从60年代起，就开始了对火针疗法的研究和探讨，翻阅大量古书，在总结和继承前人经验的基础上，又有创新，对它的适应症（证）及治病机理方面，做了一些尝试和探讨，治愈了大量的病例，通过多年的临床实践，证明其应用范围广泛，疗效可靠，因此值得普及和推广。本法是指用火针和艾条治疗的方法。火针疗法虽自古有之，但现今医生已很少使用，贺老重视火针，并将起提升到与毫针同等高度。火针既是针具的名称，又是一种针法的名称。早在《灵枢 官针》中就有“焠刺者，刺燔针则取痹也，”“焠”乃火灼之意，“燔针”即火针，是言用烧红的针以治痹证的方法。《伤寒论》《千金翼方》《针灸大成》等医籍中均有关于火针的论述，本法具有温经散寒，通经活络的作用，因此临床上大多用于虚寒等病症。灸法是针灸疗法中的一项重要内容，治疗针刺效果较差的某些病症，正如《灵枢 官能》所说：“针所不为，灸之所宜，”或结合针法，针灸并用以提高疗效。灸法的作用较为广泛，其中最基本的是温散寒邪，《素问 调经论》云：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不流，温则消而去之”，因此灸法多用于治疗寒邪为患、偏于阳虚诸证。 3、 强通法：本法指的是放血疗法，即用三棱针或其它针具刺破人体一定部位的浅表血管，根据不同的病情，防出适量的血液而治疗疾病的针刺方法。针具主要用三棱针，即《灵枢》中所说的“锋针”。其具体刺法有“络刺”“赞刺”“豹文刺”等不同记载，均属于强通的范畴。从祖国医学“祛瘀生新”的理论来看，此种方法属于治本之法。自古人用砭石刺破皮肤起，放血疗法至今已有漫长的历史。刺血而调气，气血通畅则疾病可愈。贺老多用此方法治疗血瘀络阻之疼痛等病症，方法简捷，效如桴鼓。关于刺血疗法出血量的多少非常值得重视。《内经》屡次提出放血要放到“血变为止”，清代徐大椿赤为止，否则病必不除而反为害”（《医学源流论》）。贺老在运用本法中，突出了一个“强”字，对丹毒、静脉曲张、静脉炎等病临床操作时在地上铺上报纸，令患者将肢体抬起，用三棱针放血，让血液自然流出，一般不用立刻止血，待到血色由紫暗转至鲜红后再进行处理。
二、详细操作步骤 (一)微通法 (1)持针：拇指在内，食指、中指在外，固定针体调神定息。 (2)进针：采用努劲单手进针。方法是用拇指二指捏紧针体，微露针尖2~3分，置于穴位上，以同手中指按压穴位的旁边，把曲屈的拇指二指突然坚实而有力地伸直努劲，使针尖迅速透过表皮及真皮。除了一些特殊穴位，大多用这种努劲单手进针法。 (3)候气：①弹指法：手离针柄，以指弹动针柄，使针体振动。食指向外弹为泻法，拇指向内弹为补法。②刮针法：以食指按压针柄，拇指指甲缓缓刮滑针柄。实证向上刮，虚证向下刮。③飞针法：以拇食指二指捻转针柄，旋即放手，再捻再放。④捣针法：用右手腕部抖动，使针穴在原部位上下作小幅度频繁提插。 (4)补泻法：①补法：针刺形式以轻、柔、徐为主，刺激量以小、渐、久为主，对机体产生作用的性质以酸、柔、热为好，对机体的影响以舒适、轻快、精神振奋为目的。 具体操作法：进针后，采用“探索式”刺入地部，所谓“探索式”，就是徐徐渐进而轻巧地把针尖纳入地部，要求得气过程由小渐大，行气时如履薄冰，以小角度的捻转法或微弱的雀啄法，要求感传面慢慢扩大，感传线细而缓，在这个基础上，以柔和的单向持续捻转，角度一般180 为宜，同时再送针深入1~2分，然后留针。在留针过程中，针感缓缓增加至起针时仍存在。要求留针过程中，针感继续存在，甚至较前略加明显，然后慢慢减弱消失。一般重补时用此手法。如需要轻补时，操作手法为进针得气时不再继续操作。此时患者穴位处无明显感觉，但留针过程中患者常感到局部酸麻胀或沿经线向某一方向感传，产生欣快感、舒适感等，而且这种感觉逐渐加大。②泻法：针刺形式以重、刚、疾为主；针刺质量以大、迅、短为主；对机体的影响以明显的、触电性的麻酥感为佳，从而达到祛邪的目的。具体操作方法：进针后，迅速将针尖插入地部，要求得气过程要快、大，行气时较频捻针柄或快而大为度的提插针体，要求感传面大并且迅速，感传线粗而疾，在这个基础上，以快速的左右角度相等的捻转，同时辅以快的提插动作，使针感显而著，达到最大的感传面和最远的感传距离。如此反复操作3~5次后，把针提起1~2分，然后留针10分钟左右。一般重泻法采用此术。 (5)留针法：是指针刺施用补泻法后，将针置于穴位上的停留阶段。大多留针20~30分钟。
(6)出针法：起针必须聚精会神，如思想不集中，就容易丢针，或漫不经心一抽而出，引起出血或造成血肿。起针时，左手拿棉球按住穴位，右手拇食二指握住针柄往外提拔，然后左手轻轻按揉针孔，以免出血。 有的穴位局部血管多，组织疏松，如头部的太阳穴、听宫、睛明、翳风、下关等穴处，起针时如不马上揉按，很容易引起血肿，这些穴位应当特别注意。 在运用补泻手法时，主张补法起针宜缓，不应在出针时再施以刺激，特别在留针短，针下仍有沉、紧的感觉时，应把针体“顺”至松动后，再徐徐出针，揉按针孔；泻法起针宜速，轻轻覆盖针孔即可，不必揉按。 (二)温通法 “火针疗法”的操作规程如下。 (1)定穴位：除了直接针刺病灶局部外，不论是选择经穴还是寻找压痛点，都要在消毒针刺之前，在选定的穴位上加以标记，一般都是用拇指指甲掐个“十”字，以保证针刺的准确性。 (2)消毒：定好穴位以后，先用2．5％碘酒棉球，以穴位为中心向四周画同心圆消毒，然后用75％的酒精棉球以同样的方法画同心圆脱碘，待酒精干后即可施术。 (3)针体加热：点燃酒精灯，根据针刺深度决定针体烧红长度。烧针一定要以烧红为度。 (4)进针：将针烧至通红时，非常迅速地将针准确刺入穴位，并迅捷将针拔出，这一过程大约只需要1／10秒。 (5)留针问题：以快针为主，大部分不留针，部分需要留针，多在1~5分钟。如取远端穴位火针治疗疼痛性疾病时，需要留针5分钟。 (6)出针：起针时医生要手拿消毒干棉球，以备出血、出脓擦拭或揉按时用。当火针进到一定深度时，应迅速出针， 目的是减少患者痛苦，不扩大针孔以免小瘢痕形成。 (7)出针后处理：火针后一般不需要特殊的处理，只需要用干棉球按压针孔即可。一则可以减轻疼痛，二则可以保护针孔。 温通法的刺法根据适应证分类：可分为经穴刺法、痛点刺法、密刺法、围刺法、散刺法。 (1)经穴刺法：根据临床表现辨证辨经，在经穴上施以火针，以温通经络，行气活血，扶正祛邪，调整脏腑功能，主要适于内科疾病，针具以细火针、中粗火针为主。进针的深浅较毫针要相对浅一些。 (2)痛点刺法：在病灶部位寻找最明显的压痛点，在压痛点上施以火针的刺法，使局部经脉通畅，气血运行，适于肌肉、关节、各种神经痛，针具以中粗火针为主，进针可适当深一些。 (3)密刺法：使用中粗火针密集地刺激病灶局部的火针方法，密集程度取决于病变的轻重，病情重趋于密，以每针相隔1 厘米。以足够的热力改变局部气血运行，促进病损组织新陈代谢，此法主要适用于增生、角化性皮肤，如神经性皮炎。一般选用中粗火针，针刺深浅要掌握适度，一般火针针尖透过皮肤病变组织，而又刚接触到正常组织的深度为宜，太浅或过深都不相宜。 (4)围刺法：用火针围绕病灶周围行针刺的一种火针刺法。进针点多落在病灶与正常组织交界之处。围刺法主要适用于皮科、外科疾患，以中粗火针为宜，进针的间隔距离1～1．5 厘米刺1针为宜。针刺的深浅应视病灶深浅而定，病灶深则针刺亦深，病灶浅则针刺亦浅。有时可直接刺络脉出血，以祛除瘀滞，对局部红肿大有益处。 (5)散刺法：是以火针疏散地刺在病灶部位上的一种火针刺法。具有治麻、止痒、定痉、解痛的功效。多用于治疗麻木、瘙痒、拘挛和痛证。一般每隔1．5 厘米刺1针。针具最好选用细火针，刺激以较浅为度。 温通法根据进针快慢分类：可分为快针法和慢针法。 (1)快针法：是进针后迅速出针的一种最常用的火针针刺法。“火针疗法”以快针法为主。一般都是进针后一刻不停以敏捷迅速出针，整个过程只需要1／10秒的时间。借助烧红的针体带来的热力，激发经气，推动气血，温通经络。 “火针疗法”以快针法为主。快出快入是火针的优势，它治疗疾病具有省时，痛苦短暂的优点。 (2)慢针法：火针刺入穴位或部位后，停留一段较短的时间，然后再出针。留针时间多在1~5分钟。在留针期间可行各种补泻手法。慢针法具有祛腐排脓、化瘀散结之功。主要适用于淋巴结核、肿瘤、囊肿等，各种坏死组织和异常增生一类的疾病。 (三)强通法 “放血疗法”应根据不同的症状，施术部位的不同，分别采用以下5种刺法。 (1)缓刺法：适用于浅表静脉放血，如尺泽、委中、肘窝、胭窝等部位放血最宜此法。操作时用橡皮止血带系在所刺部位的上端或下端，施术者右手拇食中三指持三棱针，对准穴位或静脉努起处，徐徐刺入0．5～1分深，然后将针缓缓退出，血即随针流出，停止放血时，将橡皮止血带解开，用消毒于棉球揉按针孔，血即可自止。 (2)速刺法：这种刺法，施术时先用左手拇食中三指捏着应刺的穴位，右手持三棱针或毫针可速刺入0．5～1分深，立即敏捷地将针退出，然后用手挤压局部使血液尽快流出来。如咽喉痛刺少商穴，中暑刺十宣穴，中风刺十二井穴。 (3)挑刺法：这种刺法适用于胸部、腹部、背部、头面部穴位及肌肉浅薄的部位，刺针时看准胸背部的痣点，左手将红痣点的皮肉捏起，右手持“三棱针”横挑之。 (4)围刺法：这种刺法，施术时对于红肿患处周围用“三棱针”点刺数针或几十针，然后用两手指轻轻挤压局部，或用拔火罐吸拔，使恶血尽出，以消肿痛，此法适用于痈肿、痹证及大头瘟、丹毒等症。 (5)密刺法：此法适用于皮肤病，如顽癣等。施术时用梅花针叩打患处，使局部出微量的血液，有较好效果。 放血量的掌握：放血后如发现血色暗红，不予特殊压迫止血，令其瘀血流尽血色逐渐转为鲜红时出血自止；如放血后即发现血色鲜红，一般情况下，穴位点刺出血时，3～5滴即可，予以压迫止血。 |
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