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(25)[转载]肝病治法(三)

 数风流人物sflr 2015-01-31
痛在肝者。属左胁。故左着床则更痛. 溺如黄柏汁者。黄胆犹轻。溺如皂角汁者。黄胆已重。 清而多泡者,风痰,属肝。

阴器属于肝,宗筋痿者。肝气弱。纵挺不收者。足厥阴之经伤于热。缩入不用者。足厥阴之经伤于寒。

 

逍遥散:治肝家血虚火旺,头痛目眩,颊赤口苦倦怠烦渴,抑郁不乐。两肋作痛。寒热少腹重坠,妇人经水不调。脉弦大而虚。当归 白芍 白术茯苓 炙草 柴胡 各一钱 加丹皮 山栀炒各五分名丹栀逍遥散。

 

王小岑洗马患目昏花不能视物,时医以为肝热,清风退火之药,病逾甚,延余视。诊脉沉细,知为气亏内障,拟以八味还晴散去风药,重加参芪。服三十余剂,遂能视书写字.

                                   -------------<许氏医案>

 

 

西门老县前谢姓妇年二十余,生女后久不育,每交媾阴户流血如注,含羞就诊。先生曰:此非气不固血,系君相之火过动,故肝不藏血也。拟濂珠、黄柏、黄连、白芍、乌梅、玄参、连翘、黑栀等,服之安然无恙。

荣姓妇阴户奇痒不堪,其夫述此求计于先生。先生用雄精、熊胆、明矾、川连等,研末成条,插入阴户,不逾时而痒止。此肝经湿热生虫,故苦燥杀虫之品立见奇效。

                             ---------------医验随笔

 

 

凌学颁之夫人病肝胃气痛,先生治之而愈。案云:厥阴脉起大敦,络抵少腹下脘,为肝之部。十月为阳之尽,阴盛阳衰,厥气横逆,上侮胃土则呕恶,不喜饮食,脉象弦细,虚寒无疑,须交一阳来复方能霍然。兹本经旨,肝欲散急食辛以散之,木静则土亦安。高良姜、制香附、制附子、青皮、陈皮、煨木香、谷芽、白芍、吴萸四分、同炒台乌药,另荜茇一分半、寇仁二分、猺桂三分、沉香二分,研末,饭丸。复诊:天寒阳伏,阴气当权,厥阴为阴中之至阴,缘以质本虚寒,遇冷即痛,况脾胃素多痰浊,肝木上侮土也。再用制香附、干姜、橘络、细青皮、煨木香、公丁、香砂仁、半夏、乌药、炒莱菔子、小茴香,另公丁香、沉香、蔻仁、猖桂,研末饭丸。

蒋,右肺主气,脾主运,肝主疏泄,客冬感受寒邪,以致咳嗽,今已久嗽伤阴矣,金伤不能制木,两胁撑痛,疏泄不利则大便艰结,木乘土位则脾阳不振,湿痰所由生也。若用养阴以肃肺,恐碍脾胃,用温燥以平木又恐劫阴,愚见先行培土生金,金胜则木能制矣。淮山药、北沙参、当归身、橘络、茯苓、光杏仁、神曲、谷芽、白蔻仁、萸肉、香附。

徐右(甲子七月十七日),产后脉络空虚,血虚木旺,气火窜入筋络隧道,痛无定处,两胁乃肝络地位,其本位最易先入,至两足屈伸作响,血不营筋故也。某医泥于产后宜温,用桂、木等品,殊不知桂能枯木,产后阴血素亏,肝阳妄动,化火生风,上升则头眩耳痛,犯胃作恶,入于阳明之络,则牙龈红肿,咽喉蒂丁作胀,夜少安卧,无非水不济火也。兹拟平肝火熄风,热化痰浊。生石决明二两(打先煎)、滁甘菊各二钱、法半夏三钱、连翘四钱、丹皮三钱、制僵蚕四钱、蝉衣钱半、辰茯苓五钱、元参三钱、生竹茹三分、辰灯心三尺、橘络钱半。覆诊:昨投平肝熄风,筋络及牙龈之痛大减,惟仍头眩。吾以为药力犹未足也。头晕者肝阳也,耳痛者风火也,牙龈作痛者胃火也。两火相并,则风阳更盛。至于两胁疼痛尚未尽定,产经两月,脉络还是空虚,气火乘隙而入也。若小溲热赤,略有暑热耳。珍珠母二两(打先煎)、滁菊二两、赤白芍各钱半、黑山栀三钱、辰滑石五钱、白蒺藜三钱、茯苓神各钱半、制僵蚕三钱、丹皮二钱、生竹茹三钱炒、车前子三钱、橘络一钱、鲜荷叶一张。

                                                 ---------------《医验随笔》

 

 

梁,木火体质,复加郁勃,肝阴愈耗,厥阳升腾,头晕目眩心悸,养肝熄风,一定至理,近日知饥少纳,漾漾欲呕,胃逆不降故也,先当泄木安胃为主(泄肝安胃)。桑叶(一钱)、钩藤(三钱)、远志(三分)、石菖蒲(三分)、半夏曲(一钱)、广皮白(一钱半)、金斛(一钱半)、茯苓(三钱),又,左脉弦,气撑至咽,心中愦愦,不知何由,乃阴耗阳亢之象,议养肝之体,清肝之用。九孔石决明(一具)、钩藤(一两)、橘红(一钱)、抱木茯神(三钱)、鲜生地(三钱)、羚羊角(八分)、桑叶(一钱半)、黄甘菊(一钱)。 王,惊恐恼怒动肝,内风阳气沸腾,痹咽阻,筋惕肌麻,皆风木过动,致阳明日衰,先以镇阳熄风法(惊怒动肝)。阿胶、细生地、生牡蛎、川斛、小麦、茯神。 经云,东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,故肝为风木之脏,因有相火内寄,体阴用阳,其性刚,主动主升,全赖肾水以涵之,血液以濡之,肺金清肃下降之令以平之,中宫敦阜之土气以培之,则刚劲之质,得为柔和之体,遂其条达畅茂之性,何病之有,倘精液有亏,肝阴不足,血燥生热,热则风阳上升,窍络阻塞,头目不清,眩晕跌仆,甚则痉厥矣,先生治法,所谓缓肝之急以熄风,滋肾之液以驱热,如虎潜,侯氏黑散,地黄饮子,滋肾丸,复脉等方加减,是介以潜之、酸以收之,厚味以填之,或用清上实下之法,若思虑烦劳,身心过动,风阳内扰,则营热心悸,惊怖不寐,胁中动跃,治以酸枣仁汤,补心丹,枕中丹加减,清营中之热,佐以敛摄神志,若因动怒郁勃,痰火风交炽,则有二陈龙荟,风木过动,必犯中宫,则呕吐不食,法用泄肝安胃,或填补阳明,其他如辛甘化风,甘酸化阴,清金平木,种种治法. 胡,厥阳上冲,心痛振摇,消渴齿血,都是下焦精损,质重味厚,填补空隙,可冀其效。熟地(四两)、五味(二两)、茯神(二两)、建莲(二两)、芡实(二两)、山药(二两)、人乳粉(二两)、秋石(二两),生精羊肉胶丸,早服四钱。 程,今年厥阴司天,春分地气上升,人身阳气上举,风乃阳之化气,阴衰於下,无以制伏,上愈热,斯下愈寒总属虚象,故龟胶人乳,皆血气有情,服之小效者,非沉苦寒威也,兹定咸味入阴,介类潜阳法。炒熟地、龟胶、阿胶、炒远志、炒山药、湖莲,六七日後,仍进琼玉膏减沉香。 蒋,肝厥,用咸味入阴,水生木体,是虚症治法,夏令大气主泄,因烦劳病发,势虽减於昔日,而脉症仍然,必静养经年,阴阳自交,病可全去,议介类潜阳,佐酸味以敛之。熟地、柏子霜、萸肉、五味、锁阳、淡菜胶、海叁胶、真阿胶、龟版胶、茯苓、湖莲、芡实、青盐。 金,肝血肾精无藏,阳乏依附,多梦纷绁,皆阳神浮越,当以介属有情,填补下焦。熟地、淡菜、阿胶、萸肉、小麦、龙骨、牡蛎。又,肾虚气攻於背,肝虚热触於心,都是精血内夺,神魂不主依附,此重镇以理其怯,填补以实其下,血肉有情,皆充养身中形质,即治病法程矣。熟地、牡蛎、淡菜、五味、萸肉、龙骨、杞子。                            -------------叶天士                                    

 

 

肝热郁血

相国之长媳,子禾之夫人也。性颇暴,而相国家法綦严,郁而腹胀,月事不至者两度,人世间以为孕,置而不问,且子禾未获嗣,转为服保胎药,则胀而增痛.一日子禾公退,偕与往视,诊其左关弦急,乃肝热郁血.以逍遥散合左金丸处之,子禾恐其是胎,疑不欲服,余曰:必非胎,若胎则两月何至如是,请放心服之.勿为成见所误。乃服二帖,腹减气顺,惟月事不至.继以加味乌药汤,两日而潮来.身爽然矣.

肝郁呕血

穆某之副夥,忘其姓名。素有呕血疾。因见穆某病危,铺事纷集,以急躁故,呕血转甚,亦求余冶。余问曾服药否?曰,药不离口者数年矣。而作发无时,见逆事则益甚。为诊其脉,并不甚虚,左关弦滑如涌,且有坚象。余曰,此肝郁也。君初得病时,必因暴怒,此后必胁间时时刺痛,甚则呕,色必紫黯。曰诚然,先生何如见也?乃以左金丸合颠倒木金散(郁金木香)解其郁,继用逍遥散舒其肝,命常服养血平肝之剂,戒其忿怒。一月而后酒肉来谢,余却而问其病,曰:服逍遥散后,已胸胁宽舒.

阴虚肝郁双目痛楚

乔某之子名夏清,忽踵门,先以函入,拆视之,词极文雅谦抑,延之入。问之,已入县庠。据云一别十余年,家道零落,又以嫂氏妒悍,避其虐,舌耕于祁县。春来乍得眼疾,两珠痛楚,夜则尤甚。易数医,无少效。因忆前治家君之病,甚有确见,故特来请治。余拨其眶视之,则黑珠周围起白膜,带二三红血点。诊其脉,则左关弦滑,尺微细。乃曰,此阴亏肝郁也。幸未久,尚无害。若再迟数月,则生外障,翳膜遮睛,则揭去匪易。乃先开一疏肝散,又继以杞菊地黄汤,二方并付之。告之曰:先服疏肝散三四剂,痛当止;继服地黄汤不十剂,当无事矣。每晚临卧,以火酒洗之,避风寒辛热,遥遥数十里可勿再来省往返也。夏清揖而去。半月后,忽自称谢,渭目疾痊愈.

血虚肝郁

同谱王丹文之母,夏月染疫症,留连数月。屡易医,病渐去,而苦发热头痛,胸中烦扰。而性情反复,忽而不服药,亲邻力劝之而不肯也。一日头痛甚,丹文专车迎余,因视其病,以同谱故侄呼余,余亦伯母呼之。再三开导,乃许服药。诊脉则沉数,而肝部涩,左寸微。告丹文曰,此血虚肝郁也。专滋阴以润血,热当已,且"乙癸同源",血润则肝亦舒,头痛亦当止,乃开归芍地黄汤,加薄荷、山栀以清之。二日后,丹文来,问之,则身凉而头痛止矣.

                                            ------------醉花窗医案

 

 

 

 

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