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叶天士治疗头风(头痛)医案赏析

 河洛娃 2022-02-11
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赵 右偏头痛,鼻窍流涕,仍不通爽,咽喉疳腐,寤醒肢冷汗出,外邪头风,已留数月,其邪混处,精华气血,咸为蒙闭,岂是发散清寒可解,头巅药铒,务宜清扬,当刺风池风府,投药仍以通法,苟非气血周行,焉望却除宿病。暑热上蒙清窍

西瓜衣 鲜芦根 苡仁 通草

煎送腊矾丸。

黄蜡

右偏头痛,鼻窍流涕,鼻子不通,头痛与流鼻涕可能有关,即鼻窦炎头痛,也可能流鼻涕仅仅代表外感头痛。咽喉疳腐,是有扁桃体发炎。寤醒肢冷汗出,是卫阳不布,失其温分肉,司开合之能。外感起病已经数月,外邪由经入络,正邪混处,营卫被郁。此时,发汗则营卫更伤而再络之邪不解,清热则阳明胃气受损而开合更加不利。且头位至高,非轻不举,重浊之药,直入中下二焦而不能达于上,故欲至颠顶,务必清扬之品。邪以入络,故需刺凤池风府,出血以邪络中之邪。用药则以开上焦之气闭为主。

西瓜衣、芦根者,解暑而清热之品也,清上焦之气热,暑热。薏苡仁善开肺气之郁闭。通草色白质清,也开肺气之闭。肺气开则宣发肃降之令行,宣降行则水道通,而湿去则热孤,故易愈也。

蜡矾丸由黄蜡白帆二味融化成丸,治疗一切痈疽疮毒。

白矾

《医学集成》卷三:蜡矾丸

诸般疮毒,不拘生在何宫,疮在上,服1两;在下,服7钱,小儿减半;酒和开水送下。初起即消,已成即溃。

何四一 右偏风头痛,从牙龈起。木火上炎

炒生地三钱 蔓荆子炒一钱 黄甘菊一钱 茯苓一钱半 炒杞子二钱 冬桑叶一钱 炒丹皮一钱 川斛一钱半

右偏风头痛,从牙龈起,这种情况,很可能是牙龈发炎诱发的三叉神经痛。本人曾治疗一例,头痛数年不愈,在多家医院行CT等检查,未发现异常。准备用治疗三叉神经痛的卡马西平,又发现年纪较大而心律偏慢。后来发现牙龈肿痛明显,于拔牙治疗后,头痛完全缓解,随访数月未发。

三叉神经痛

少阳经脉行身之侧,木火上炎,当清胆降逆,兼以凉透络中之热而熄风。生地、丹皮凉血养阴,茯苓石斛,益胃而降逆,枸杞子养肝血。蔓荆子、菊花、桑叶散热而疏风。总之,以凉降胆胃,清养肝阴,凉血疏风为治。

王五一 中年阴中之阳已虚,内风偏头痛,冷泪出。阴中阳虚

还少丹。

中年者,年过三旬也。阴中之阳虚者,肾阳不足也。内风偏头痛,冷泪出者,肾气不固而气不摄津液。治疗当阴中求阳。

还少丹由熟地、山药、山萸、茯苓、杜仲、牛膝、枸杞、远志、五味子、楮实、小茴、巴戟、苁蓉、石菖蒲组成。以六味地黄丸为底方,加在增加滋肾填精之品,及温通奇经之药而成。乃阴阳并补,正经奇经兼顾之方。本案用于阴中求阳,治疗肾虚头痛。

徐四一 头风既愈,复发,痛甚呕吐不已,阳明胃虚,肝阳化风愈动,恐有失明之忧。胃虚风阳上逆

炒半夏 茯苓 苦丁茶 菊花炭 炒杞子 柏子霜

苦丁茶

头痛,痛甚则呕吐不已,是肝邪犯胃,致胃中浊阴不降。以养肝熄风安胃为主。

半夏、茯苓,降胃逆而化痰。枸杞子、柏子仁,养肝体而和肝用,菊花,疏肝而熄风,苦丁茶,苦降肝火,并清利头目。

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