散偏汤:头痛资料汇编

头痛资料汇编

散偏汤 (转载)

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 人有患半边头风者，或痛在右，或痛在左，大约痛於左者为多，百药治之罔效，人不知其故。此病得之郁气不宣，又加风邪袭之於少阳之经，遂致半没头痛也。其病有时重有时轻，大约遇顺境则痛轻，遇逆境则痛重，遇拂抑之事而更加之风寒之天，则大痛而不能出户。痛至岁久，则眼必缩小，十年之后，必至坏目，而不可救药矣。治法急宜解其肝胆之郁气。虽风入於少阳之胆，似乎解郁宜解其胆，然而胆与肝为表裏，治胆者必须治肝。况郁气先伤肝而后伤胆，肝舒而胆亦舒也。方用散偏汤：白芍五钱川芎一两郁李仁一钱柴胡一钱白芥子三钱香附二钱甘草一钱白芷五分水煎服。毋论左右头疼，一剂即止痛，不必多服。

【半边头风，痛多在左边，非肝胆之病而何。】

夫川芎止头痛者也，然而川芎不单止头痛，同白芍用之，尤能平肝之气，以生肝之血。肝之血生，而胆汁亦生，无乾燥之苦，而后郁李仁、白芷用之，自能上助川芎，以散头风矣。况又益之柴胡、香附以开郁，白芥子以消痰，甘草以调和其滞气，则肝胆尽舒而风於何藏？故头痛顿除也。惟是一二剂之后，不可多用者，头痛既久，不独肝胆血虚，而五脏六俯之阴阳尽虚也。若单治胆肝以舒郁，未免销铄真阴，风虽出於骨髓之外，未必不因劳因感而风又入於骨髓之中。故以前方奏功之后，必须改用补气补血之剂，如八珍汤者治之，以为善后之策也。此症亦可用半解汤：白芍一两柴胡二钱当归三钱川芎五钱甘草一钱蔓荆子一钱半夏一钱水煎服。

散偏汤治疗偏头痛举验有效

 偏头痛表现为反复发作性头痛，作止无常，或左或右，遇风易触发或加重，经久不愈，符合风邪善行而数变的特征，故属于中医“头风”范畴。头为诸阳之会，居高巅之位，惟风邪可到，审证求因，可知偏头痛多由风邪所致。清代医家陈士铎阐述偏头痛病因病机颇有创新之处，所创制的散偏汤因疗效显著亦广为后世医家采用。

散偏汤方由“白芍五钱，川芎一两，郁李仁一钱，柴胡一钱，白芥子三钱，香附二钱，甘草一钱，白芷五分”组成，陈士铎在《辨证录》中指出：“毋论左右头疼，一剂即止痛，不必多服。夫川芎止头痛者也，然而川芎不单止头痛，同白芍用之，尤能平肝之气，以生肝之血。肝之血生，而胆汁亦生，无干燥之苦，而后郁李仁、白芷用之，自能上助川芎，以散头风矣。况又益之柴胡、香附以开郁。白芥子以消痰，甘草以调和其滞气，则肝胆尽舒而风于何藏?故头痛顿除也。惟是一二剂之后，不可多用者，头痛既久，不独肝胆血虚，而五脏六腑之阴阳尽虚也。若单治胆肝以舒郁，未免销铄真阴，风虽出于骨髓之外，未必不因劳因感而风又入于骨髓之中。故以前方奏功之后，必须改用补气补血之剂，如八珍汤者治之，以为善后之策也。”可见，陈士铎重视“郁气不宣”在偏头痛发病中的重要作用，治疗时也主张“解其肝胆之郁气”。肝胆郁气得以舒展，则风邪无处可藏。

笔者运用散偏汤治疗偏头痛，常喜欢加一味土茯苓，疗效卓著。采用土茯苓治疗头痛，是四川省名中医余国俊的经验。然而此解毒除湿、通利关节之药，何以能止头痛?余老师引用了徐灵胎关于“药性专长”的一段妙论作为解释：“凡药性有专长，此在可解不可解之间，虽圣人亦必试验而后知之……但显其形质气味者，可以推测而知，而深藏于性中者，不可以常理求之。”

案例：王某，女，35岁。患者平素体质较差，情怀抑郁。5年前出现左侧头痛，反复发作，缠绵不愈。每因受凉、生气而触发或加重，发时痛如锥刺，前额、眼眶胀痛，左侧面部发红，伴呕吐痰涎。常服消炎痛、去痛片等，止痛效果越来越差。终日愁苦不已，告假在家休养。接诊时察其舌质暗红，边尖有瘀点，苔薄黄，脉弦。此为肝胆气郁，风痰上扰，脉络瘀阻之证。治宜疏肝解郁，祛邪通络。以陈氏散偏汤加减：白芍30克，川芎30克，郁李仁10克，柴胡10克，白芥子10克，香附10克，生甘草5克，白芷10克，蔓荆子15克，菊花15克，僵蚕10克，土茯苓12克，水煎服，每日1付。服药3付后，头痛明显减轻。上方去蔓荆子，加当归30克、桃仁10克、红花10克，续服6付，头痛即止。

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