中医不是慢郎中 一 阳痿 刘某，男，42岁，武侯区某单位领导。 2015年1月9日，晚上朋友一起吃饭闲聊，刘某谈到感觉什么事情都不顺利，连夫妻生活质量也下降了。另一朋友开玩笑说:“今晚所有消费你买单，就给你免费医，保证医得如老牌电脑---“奔腾”。饭后和其细聊。了解到该他3年前由于工作原因，突然阴茎不举，服用西药“万爱可”好转，但举而不坚，伴见早泄。近2月由于家庭琐事出现阴茎不举的现象。西医治疗无效，“万爱可”又不愿意久服，情绪抑郁，时常叹息，失眠多梦，腰酸乏力，舌质淡红，苔白，脉虚。属肝郁血虚、肾阳不足之阳痿。 方：柴胡10g、当归20g、白芍15g、刺蒺藜20g、仙灵脾30g、蜂房10g、远志15g、酸枣仁15g、茯神20g、五味子15g、蜈蚣2条、怀牛膝15g。3剂。 1月13日来电：服药1付后，当夜可以睡眠好转，第二日有晨起阴茎勃起。服药3剂后, 同房未成，刺激阴茎能勃起，但挺而不坚。 上方加红花10g、桃仁10g、水蛭10g。水煎服3付，并安慰精神放松。1月17日：服用3付后，第五夜同房成功，信心大增自我觉情绪好转，腰酸乏力基本消失。原方去红花、桃仁，加蛇床子15g、肉苁蓉15g，水煎服5付。 1月25日，来致谢，说期间性生活2次，均以正常想再巩固一下，原方5倍量加蛇床子、肉苁蓉、菟丝子、枸杞子等让他自己粉碎制成丸，免得每天熬药。 《景岳全书゜阳痿》 “凡思虑焦劳，忧郁不过者，多致阳痿”。本案患者性格内向，由于工作原因，突然诱发阳萎，情绪抑郁，善叹息，多为肝郁气滞；失眠多梦，多为肝郁血虚，魂不守摄；腰酸乏力，多为肾阳不足。故治宜疏肝益阳之法。方中柴胡、刺蒺藜升阳而舒肝，顺其条达之势，发其郁遏之气；当归、白芍养血柔肝；仙灵脾、蜂房温补肾阳；蜈蚣通络兴阳，《医学衷中参西录》云：蜈蚣辛温入肝经，其“走窜力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之”。远志、茯神、五味子宁神定志，使神归于舍，而精不早泄；牛膝补肝益肾、引药下行。若阴囊潮湿者，加蛇床子10g、白芷10g；若挺而不坚者，加红花10g、桃仁10g、水蛭10g；若房事无欲者，加蛇床子15g、肉苁蓉15g；若不射精者，去五味子，加路路通15g、威灵仙15g。 二 贫血低血压 2014年1月12日 宋*女，34岁，双流黄田坝人。反映，头晕，食欲差。曾晕倒两次。测，血压舒张压60，收缩压70。经其舅舅介绍来讨药方。 方：茯苓50、五味子25、当归25、甘草25、黄芪12、大枣5—8枚。日剂，早晚服。 1月14日，服用1剂半，测血压，收缩压120，舒张压70。告诉其余下1剂半服用4天。之后用当归生姜羊肉汤合当归补血汤：归12g 生姜10片 羊肉（煎汤代水）90g 炙黄芪20g 党参15g 淫羊藿12g 柏子仁12g 红糖（冲）30g，5剂。后一切恢复正常。 |
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