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温补脾肾。 施治方法: (一)内服方药 1．基本方药：(1)附子理中汤加味：熟附片6克、党参12克、白术10克、干姜6克、肉豆蔻10克、茯苓12克、甘草8克。本方宜于久泻、久痢或阳虚臌胀者。(2)真武汤加味：茯苓15克、白术10克、炮附子、白芍、怀牛膝、巴戟天、泽泻各10克、车前子15克。本方宜于阳气虚衰而水邪停聚者。以上方药，水煎煮，取汁250～300毫升，分2～3次温服，每日1剂。 2．加减变化：泄泻日久，多在黎明之前，腹痛肠鸣，泻后稍安者，可于方(1)加补骨脂l0克、吴茱萸10克、五味子6克，以增强温肾暖脾止泻之功。久痢不愈，下痢稀薄而带有白冻，口淡不渴者于方(1)中加茯苓30克、肉豆蔻10克；若下痢滑脱不禁者可再加诃子10克、罂粟壳6克、赤石脂15克、广木香10克；久痢脱肛者可用方(1)合用补中益气汤。若水臌胀满，小便短少者于方(1)加泽泻l0克：猪苓、车前子各12克、牛膝10克、肉桂6克。若面浮肢肿，腰以下尤甚，四肢逆冷者，用方(2)加肉桂6克；尿多清长，夜尿频数者，用方(2)去泽泻、车前子，加菟丝子、补骨脂各10克。 (二)外敷药物 1．甘遂末30克、面粉60克，以水调匀作饼，取冰片1克放于饼上，贴敷于中极穴，冷敷、热敷交替进行30分钟。 2，葱白60克捣烂加蜂蜜适量，调匀作饼，取麝香0.3克放于饼上，贴于中极或关元穴处。上二方均有通利小便的作用，适于水肿、臌胀患者。 3．将大蒜捣烂,贴敷于足心或脐中，适于久泻、久痢者。 (三)灌肠疗法1．锡类散、云南白药、生肌散各1克，溶于100毫升的温水之中，保留灌肠，每日1次，适于久痢不愈者。2．儿茶粉4～10克加温生理盐水40～100毫升，保留灌肠，每日1次，15天为1疗程，适于久泻者。 (四)饮食疗法 (1)山药鸡子黄粥：淮山药粉30克，以凉开水调入锅内，置于炉上，不停地用筷子搅之，待2、3沸即成粥，加入熟鸡蛋黄3枚调食。适用于久泻者。 (2)山药扁豆粥：白扁豆15克、白米30克，先煮烂熟，再加去皮切成片的鲜山药30克，煮成粥状加糖。适用于久泻、痢者。 (3)鲫鱼羹：大净鲫鱼1条，将大蒜2瓣、胡椒3克、小茴香3克、陈皮、砂仁、荜茇各3克，葱盐适量，放入鱼肚中，然后缝合煮熟作羹。适于久痢者。 (4)黑豆鲤鱼汤：净鲤鱼一尾，将黑豆30～50克放于鱼肚中，缝合后用水煮至鱼烂豆熟成浓汁，不拘时间而饮之。适于水肿、臌胀者。 (5)赤小豆100～150克、冬瓜500克，一并煮汤服之。适于水肿者。 施治要点: (一)本证为脾阳不足，肾阳虚衰的复合证候。或脾病及肾，或肾病及脾，其治疗当温补脾肾，所谓“脾肾法宜兼补”，“肾虚宜补，当更扶脾，即欲壮脾，不忘养肾可耳”。不过，若由脾及肾者，可以补脾为主，而由肾及脾者，以补肾为主，同时兼补脾或肾。附子理中汤复以右归丸加减即为其主要的代表方剂。 (二)本证临床所表现之久泻、久痢，多系虚寒之证。脾肾阳虚，关门不固，在治疗上不仅需温补脾肾，还要收涩固脱，加用酸味止涩之品，如诃子、罂粟壳、五味子、赤石脂等。更不可因其泻痢，泛用分利之品，以防渗利太过，重伤阴液。 (三)脾肾阳虚之水肿、臌胀，乃疑难重症，其病性多为虚实挟杂，寒热错综之候，由于病情复杂，必须根据标本缓急而论治，攻泻先后步骤要安排得法。虽温补脾肾，化气利水为其大法，但先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施，当以病情的虚实进退而定，不可生搬硬套，印定眼目。 |
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