胆虚失眠、胆实多卧

胆虚失眠、胆实多卧

2014-04-16 三三同学

中医学子面对面

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《圣济总录》的记载：

胆虚：论曰足少阳经不足者，胆虚也。虚则生寒，寒则其病恐畏，不能独卧，口苦善太息，呕宿汁，心下淡淡，如人将捕之。嗌中介介数唾，头眩痿，足指不能摇，坐不能起，僵仆目视 ，盖胆虚则精神不守，其气上溢，循其所在而生病也。

胆实：论曰胆实则为有余，有余则生热，故其证若腹中气满，饮食不下，咽干心胁痛，不能转侧，足外反热，是为阳厥。及头痛目锐痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠瘿，皆谓胆气实，足少阳经壅滞故也。

胆虚不眠：论曰胆虚不得眠者，胆为中正之官，足少阳其经也，若其经不足，复受风邪则胆寒，故虚烦而寝卧不安也。

胆热多睡：论曰胆热多睡者，胆腑清净，决断所自出。今肝胆俱实，营卫壅塞，则清净者浊而扰，故精神昏愦，常欲寝卧也。

我的理解：

查阅相关资料，关于“胆虚失眠、胆实多卧”的病因病机并不能理出很清晰的思路，很多资料看完总有隔靴挠痒的感觉。鄙人才疏学浅，就以上问题浅说几点，还望指正批评，以期进步。

《素问-灵兰秘典论篇》：“胆者，中正之官，决断出焉。”是不是可以这样理解呢？胆主决断，胆气虚故犹豫不决、优柔寡断而焦虑不安，失眠也是常理之中了，此即“胆虚失眠”。

《太平圣惠方》：“夫胆热多睡者，由荣卫气涩者，阴阳不和，胸膈多痰，脏腑壅滞，致使精神混浊，昼夜耽眠。此肾积热不除，肝胆气实，故令多睡也。”结合以上《圣济总录》中所说，是不是可不可以这样理解呢？胆实则热，壅塞营卫气血，破坏了胆府清净主决断的生理状态，故清净不成反混混沌沌而多睡。

中医思维评述

在现代人看来失眠和多睡应该仅是情志精神方面的问题。此文引经据典，解释了失眠和多睡与胆腑之间的关系，很好地体现了中医的思维方式。

感谢山东中医药大学的三三同学（新浪微博：sansanchen1991；QQ：1187140763）分享本文。