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[转载]《麻黄升麻汤》药证浅谈

 杉木轩 2015-02-01
(357)伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。麻黄升麻汤主之。方:
麻黄二两半,去节 升麻一两一分 当归一两一分知母十八铢 黄芩十八铢 萎蕤(一作菖蒲),十八铢 芍药六铢 天门冬六铢,去心桂枝六铢,去皮茯苓六铢 甘草六铢,炙 石膏六铢,碎,绵裹白朮六铢干姜六铢 右十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服。相去如炊三斗米顷,令尽,汗出愈。
寸脉沉而迟,寸脉是测量太阳气交之分的气化情况用的,寸者法度是也。寸沉表示病在心胸内部,太阳心气被迫内收而无力向外宣布,必至气交之分的气化能力不足,脉见迟则内气虚寒。此心胸内气虚寒邪积之象也。手足厥逆,厥者阴阳气不相顺接,又血凝于足则为厥,厥者手足逆冷是也。四肢者诸阳之本,手足厥逆,是阳虚于外也。下部脉不至,应该是气浮于上而下无脉也。喉咽不利,唾脓血,是浮上之火气伤上也。泄利不止,是下虚无阳,水谷下流,肠道不约也。药用麻黄,桂枝,干姜,甘草,共成温心胸祛寒邪以复太阳心君的宣布血气之职,则寸脉沉迟可解也。甘草,白术,茯苓,干姜合用,共成温中收湿以实下之功。则泄利之症可缓也。升麻,知母,玉竹,天冬,石膏,取其清郁浮之上热而兼以补阳明之津也,当归,芍药,桂枝者,因至唾脓血而伤其血脉也。诸药合用而共主诸症之功。

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