论文:溃疡性直肠炎患者中西医结合临床治疗效果观察---中大网校临床医学论文网

溃疡性直肠炎患者中西医结合临床治疗效果观察

发表时间：2013年6月1日23:10:28

目的：通过临床的观察来判断中西医结合治疗溃疡性直肠炎的效果。方法：选取2006年5月至（2011）年9月来我院就诊溃疡性直肠炎的患者60例随机分成研究组和对照组。研究组采用柳氮磺胺吡啶（SASP)肛门栓塞加中药保留灌肠的治疗手段。对照组采用柳氮磺胺吡啶（SASP)肛门栓塞。结果：研究组的痊愈时间明显少于对照组两组差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗的总有效率研究组也同样明显高于对照组两组差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗后的随访过程中发现研究组的复发率也远远低于对照组（P＜0.05）。结论：采用中药保留灌肠手法方法治疗溃疡性直肠炎有显著的疗效，并且具有复发率低，副作用少的有点。故在日后的工作中可加以推广。

关键词：溃疡性直肠炎 中西医结合 疗效

　　溃疡性结肠炎是一种常见的肠道非特异性炎症。其主要症状包括：腹泻，粘液脓血便，腹痛。具有起病延缓，病程时间长，病情易反复的特点。各个年龄段的均可发病，但主要发病人群集中在20至50岁之间。男女发病率没有太大差异。在世界各国的发病情况也不尽相同，在中国，发病部位尤以直肠最为常见。在本次研究中选取了中药保留灌肠和柳氮磺胺吡啶（SASP)肛门栓塞的方法来治疗60例溃疡性直肠炎。取得了较为满意的治疗效果。现作出以下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料  60名溃疡性直肠炎患者均为在我院住院治疗的患者。所有患者均经过电子肠镜检查和病理组织学的检查。所有病例的分型，分期及分度标准和治疗标准均符合国家的相关标准[1]。研究组共30名患者，对照组共30名患者。研究组19名男患者11名女患者。年龄在23至52岁之间。平均年龄37.4±7.5岁。病程在7月至13年不等。平均5.3±2.3年。初发型6例，慢性持续型8例，慢性复发型16例，均为活动期。对照组17名男患者13名女患者。年龄在25至55岁之间。平均年龄35.4±7.7岁。病程在5月至11年不等。平均5.2±2.3年。初发型5例，慢性持续型7例，慢性复发型18例，均为活动期。两组病人在基本资料上的差异无统计学意义。
1.2 治疗方法  对照组选用柳氮磺胺吡啶肛栓剂，每次1枚，每日2次，于早、晚使用。研究组在以上基础上加用易类散1g，黄柏25g,苦参15 g，黄连8g，水煎至约150 ml备用.每次取上述灌肠液75ml于午睡前进行保留灌肠，每晚1次。两组均进行为期30天的治疗（一个疗程30天）。如有患者没有在监督下完成一个疗程的治疗，医生叮嘱其家属在家进行自我治疗（方法同医院）。所有患者在一个疗程结束后，均需要接受大肠镜检查以及血常规，尿常规，大便常现加隐血试验、肝肾功能、血沉等常规检查，以观察治疗效果和不良反应。
1.3 疗效评定  完全缓解：所有临床症状消失，大便恢复正常，肠道常规检查基本恢复正常。有效：临床症状有明显缓解，大便次数明显减少，大肠镜检查肠道炎症出现好转。无效：临床症状及体征无明显改善。肠镜以及各项相关检查无明显好转。总有效率(%)=有效率(%)+完全缓解率(%)。同时，也对所有的患者进行了8到12月不等的随访调查。以此方法来来观察的病人的治愈率和复发情况。
1.4 副作用  观察两组病人的全身性的不良反应和灌肠局部症状。以及十分密切的关注病人血常规的各项指标和肝功的各项指标。
1.5 统计学处理  采用在国际上较为先进的统计和计算软件对结果进行了十分客观的评定。两组的临床疗效和复发率比较采用X’检验,p <0.05，有统计学意义。

2 结果
2.1 临床效果的比较  两组的临床效果情况，两组比较有统计学差异p<0.05。详见表一
表一两组的临床效果情况
2.2 治疗后复发率的比较  两组的复发率比较，两组比较有统计学差异p<0.05。详情见表二
表二两组的复发率比较
2.3 副作用统计  研究组中1名患者出现，轻微的头痛，头晕，乏力的症状。但在日后的治疗只用该现象逐渐消失。该组不良反应发生率为1.6%对照组中有3名患者出现肛周灼痛感，红肿的现象。1名患者出现下腹痛的症状。鉴于治疗的安全性，出现该现象后就及时终止治疗。该组不良反应发生率为1.6%完成治疗后的血常规检查及肝功检查均没有变化并符合标准。
3 讨论
　　溃疡性结肠炎主要有易反复，病程长的特点。该病的主要机理是侵犯肠黏膜或者黏膜下层同时也会伴有糜烂和浅表性溃疡的非特异性炎症。对于病变仅累及直肠的溃疡性结肠炎患者，直肠给药可以使药物直达病处，使局部药物浓度升高，同时能延长药物的作用时间，从而促进黏膜消炎、消肿、修复、溃疡愈合，且副反应小。因此直肠给药的治疗方式是日常治疗溃疡性直肠炎的主要手段。其中的主要手法包括：保留灌肠，直肠点滴，栓剂塞肛和直肠喷粉。在中医治疗领域保留法最为常见[2]。从中医的角度来讲，治疗应以调理肝肾，健脾益气等祛腐生肌之法为宜。在中药的选择上主要应该以清热解毒化湿驱寒为主。要使最高的药物浓度直达患处。提高肠内的药物浓度。该方法经过本实验的检测效果良好，无明显毒副作用。在经过了一个疗程的治疗之后许多病人的病情都有了明显的改善。在治疗当中也应当提醒患者在灌肠之前要排空大便和小便。同时也应分散注意力，保证肛门附近的肌肉松弛。进行灌肠的同事要做到手法轻柔，掌握力度合适，完成后要尽量保证药物停留时间足够长。
　　综上，在治疗溃疡性直肠炎的临床观察中发现，采用中西医结合尤其是加用中药保留灌肠的方法有效，在日后可以加以推广。
　　
参考文献
[1]中华氏学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J].中华消化杂志,2001,21(4):235～237。
[2]王锦鸿.新编常用中药手册［M].北京:金盾出版社，1994.20～22
[3]中华民学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J].中华消化杂志,2001.21(4):234～238

（责任编辑：shurenadmin）