药对顿悟--国医大师传承录

文源 草根一生
跟恩师任继学先生日久，对黄连、干姜这一药对的认识也不断增加。该药对来源于《伤寒论》中的干姜黄芩黄连人参汤和半夏泻心汤。

《本草正义》载：“黄连大苦大寒，苦燥湿，寒胜热，能泻一切有余湿火……”《本草求真》载“干姜其味本辛，炮制则苦，大热无毒，守而不走。”二药合用，辛开苦降、寒热并调，其功卓著。首先，黄连配干姜可以降糖。黄连苦寒直折，苦能治甜，寒能清热，故能降火降糖。配干姜以反佐，避免火势蔓延抗拒，亦为引阴入阳之意。其次，干姜性温热可制黄连之大寒，防止苦寒伤胃，降中上之火而不寒中，对于素有虚寒之人尤为必要。最后，干姜辛开，黄连苦降，二者并用有调理脾胃、消除痞满、促进食欲之功效。
【用量】调理脾胃黄连一般用量为1～9克,降糖黄连用9～30克，糖尿病酮症可增加至60～120克。同时根据寒热虚实，配以干姜1～15克，黄连、干姜比例从6:1到1:3不等，待病情稳定后调整剂量或制成丸散膏剂。举自己诊治病例，验明此理。
【案例追踪】都某，男，73岁，2002年8月因“乏力、纳差3月余”就诊，既往有抑郁症、高血压病史10余年。
【刻诊】：患者神清，精神萎靡，郁郁寡欢，骨瘦如柴，睡眠差，噩梦，纳极差，略腹胀，大便少，小便可。舌淡体大有齿痕，苔白厚腻，底略瘀，脉弦滑沉弱。初予【丹栀逍遥丸】加减，不效。后反复换用【六君子】、【平胃散】、【三仁汤】等加疏肝之品，进食稍增有限。
四诊时，忽思得老师干姜、黄连之用，故于【异功散】中加黄连、干姜各5克，【处方】如下：
陈