人有28种脉象，20个感觉点，构成3D脉图（田原对话）【小二导读】
摘自《中医人沙龙（第10辑）：传统中医绝学专号》 人有28种脉象，20个感觉点，构成3D脉图 田原：脉图您画过吗？ 张为民：脉图就在脑子里，没画过，脏腑各有各的情况，通过人迎和气口，形成各种各样的病理。气口和人迎没在寸上，在寸前内三分。 田原：有没有分三部？ 张为民：没有分三部，就一个位置。寸脉前内三寸。两边一样。 田原：哦。好多中医人搭脉，一分钟不到就看完了。 张为民：脉失水准，倒乱方寸。你把医疗资格证取消掉，能看病为标准。张仲景为医中之圣，就是自学嘛，他从医找了几个老师，但他是自学出来的。 田原：这十八部脉，外加人迎、气口是您自学出来的？ 张为民：几十年，是我硬生生琢磨出来的。看《内经》书上的启发。凡是名家，张仲景、陈无择、傅青主等等，你看这书，原来看不懂，你以为懂了，实际上没懂。现在你看懂了，比如黄连汤，胸中有热，胃中有寒，你怎么知道？脉上就知道。这个脉图理论，其实在张仲景的时候已经出来了，就是不说，就是不理出个名词来，其实里面已经含着了。张仲景就亲自取了好几条。比如说脉沉紧，像苓桂术甘汤，人迎脉为浮。这就是苓桂术甘汤证。六部脉都是沉紧脉。还有苓桂味甘汤，两寸沉紧细脉，尺脉微，这要点就给你点出来了，脉图的根本内容给你指出来了，这就是苓桂味甘汤。这是阴邪攻得胸中，下焦的阴，入于胸中这个阳气的部位。就像阴霾之邪，满天充斥。好像是“国家”的阳气虚，阴气才上得到高头。 张仲景详细地讲了这三条，我就从这里面悟出来，这不就是个图吗。任何一个证都有自己的脉图，而且健康人也有健康脉图，脉图它就这么广，所以脉图的价值很大。 田原：张老师所谓的脉图，类似于历代医家所写的脉体诗，比如李时珍的《濒湖脉学》，而不是图画。 张为民：异曲同工。现在正式说这个脉图。脉图是个啥，讲的啥内容？二十个感觉点，包括人迎、气口，人的脉象有28种，脉象是对脉体的形象化的描述。这28个脉象，在20个感觉点里面，分布着不同的位置，各个位置显出某种脉象来，构成一个立体的图，是个框架。就是一个脉图，而每个脉图都代表着一个证。 田原：张仲景的《伤寒论》每一个条文里都是脉象重要去讲。 张为民：张仲景他讲了一点，举一反三，他不多讲。你叫什么都可以，问题是你要有这个概念，他觉得不需要说这么多废话，但实际上很需要。后代的医家陈无择、傅青主都很明白，但也没点出个名词来。为什么呢？圣人都没说，我说出来不是画蛇添足吗？ 田原：古人述而不著。 张为民：但是这个概念一定要立起来，立起来才能往这个角度走。打个比方，人的颜面都有七窍，耳、目、口、鼻就像零部件儿，人的颜面是认人用的。 人的脉象是认证的，是辨证的。凭这个根据来辩这个证，证对了，才能选方用药，证都不知道，你怎么选方？ 田原：也是一种全息表达？有人重视舌诊，有人重视脉诊。 张为民：先把这个脉图说完，脸上这七窍，单独缺哪个都没法认，必须是整个颜面，才清楚极了，张三、李四、王麻子，不得有错。这七窍相当于28个脉象，颜面相当于整个证。一旦构成颜面，认识功能就发生着非常大的改变。光有脉象还没法辨证，必须把它构成脉图，才确认是哪个证，这两个相比较，就相当准确。 由脉象上升到脉图的概念，这个信息的质量就发生一次飞跃，人的病症有多少种？从古到今，大概来说有 5000种。5000种！谈何容易？ 5000个人名，你都记不到。3000个人名都很了不起了。所以中医的难处在于辨证，辨证的难处在于缺少根据。你凭什么说是这一证，不是那一证？这就需要根据。西医要求有检测的数据，中医没有那个，你靠什么，就靠这个，所以没有脉，无法辨证。就这么严重。 田原：如果把这 5000个脉图做成数据编入电脑，那和脉诊仪何异？那中医学用一本脉典和药典就可以代替了？ 张为民：那是别人的事。我看病就认这个脉图。所以我说五行阴阳代表了一切。是中华医道的核心内容，整个辨证施治都要求五行平衡。五行失衡了就是病，失衡的情况不同，就是亚健康。你怎么平衡它？求平衡，标本俱康，标是外治，是表现于外的，病变也罢，症状也罢，这都是标治。如果你能一步一步恢复他的平衡，症状没了，病变也没了。所以癌症也罢，什么也罢，都是不平衡。随着你正确的治疗，病变也就消失了，原来怎么形成的，现在一点点抽回去，治病如抽丝，就是这个道理。不是说碰见病变了，非割了不行，那是西医的。但这也不能批判西医，人家的就是这个理念。 田原：这个脉图不好学习。需要您过去的几十年功夫。 张为民：一般的人学不了，过去有句话叫：人不聪明不学医，人不厚道不学医。现在人跟我们那个年代不一样，那时候是要下功夫的。 田原：如果有学生愿意和您学习，您要教吗？ 张为民：当然可以，你愿意学，就可以。 田原：我们不能把脉图像《内景图》一样，一幅一幅地比较生动地画出来？ 张为民：“持脉之道，非言可传，非图可状”，不是能直观地表示的，脉诊就是心中了了，指下难明。关键在于手指下的感觉。有难度。它是立体的框架，找二十几个疑难病症，把这个脉图画出来……我想它画不出什么图，它是个立体的框架，不是平面的图。我也想过找个人，能把这个脉图客观化。 田原：就像3D电影。黄煌教授提出个观点：有其证，用其方。他给我开的处方就是桂枝汤加柴胡汤，加了点郁金。 张为民：那是靠症状，一旦这个脉图确认了就不同了，根据这个脉图就行了。 【尊重原创，转载请注明出处。原创摄影/沈生】 |
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