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咳嗽主要是由于肺气不宣或肺上逆

 威微 2015-02-03
咳嗽主要是由于肺气不宣或肺上逆,清肃失降所致。
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.风寒咳嗽
     
是因风寒犯肺而起。咳嗽吐痰稀薄,鼻流清涕,多喷嚏,或兼发热、头痛、肢体酸软、舌苔薄白、脉浮,治以蔬散风寒、宣肺解表,用紫苏、金沸草、杏仁、天将壳、前胡、佛耳草、枯梗、甘草等药。自似常用三拗汤(麻黄、杏仁、甘草)。感冒与西医称(急性支气管炎)的初期。
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.风热咳嗽
     
由于风热犯肺引起,咳嗽不畅、喉痒、痰稠或痰色发黄,可兼有咽痛、恶风发热、头痛等表症,舌苔薄黄或薄白、脉浮数,治以疏风清热、宣肺化痰,自常用桑叶、金银花、牛蒡子、前胡、杏仁、桔梗、甘草等药,处方自常用桑菊饮加减。
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.风燥咳嗽
     
风燥咳嗽多因感受秋令风燥之邪气而引起,喉痒干咳无痰或略有稠痰,不易咯出,咽干而痛,鼻唇干燥,舌干少津,治以清肺润燥止咳,自常用麦冬、桑叶、沙参、杏仁、象贝、枇杷叶等处方,自常用桑杏汤加减,外感咳嗽如经治疗,仍缠锦不愈,喉痒咯痰不爽,甚则气急,均可止咳散风祛邪润肺,逆降止咳。
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.痰湿咳嗽
     
痰湿咳嗽由于痰湿壅滞于肺所致,有痰热与痰饮之不同,均多呈慢性病程。由于
脾为生痰之源,肺为贮痰之器,所以痰湿咳嗽其标在肺,其本在脾。在治疗原则上,根据
急则治标,缓则治本的原则,在发作重时,以治肺(肃肺、化痰)为主,在发作轻时,以治脾(健脾化湿)为主、西医称(慢性支气管炎、肺气肿)等病往往表现为痰饮咳嗽。
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.痰热咳嗽
     
除由内生痰湿化热而形成外,也可由外感风热发展而成。
 
临床表现为经常咳嗽多痰,痰黄而稠或有臭味,甚则气急,其他症状可见高热、口干、变秘、舌苔黄腻、脉滑数等。咳嗽多时,治以清化痰热、常用桑柏皮、银花、连翘、冬瓜仁、鱼星草、米仁、芦根等药,处方自常用银翘散合苇茎汤加减。咳痰少时,治以健脾清肺,自常用白术、茯苓、山药、沙参、麦冬等药。
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.痰饮咳嗽
     
痰饮多属于脾虚,中年以后的患者居多。表现为咳嗽多痰,痰如泡沫,反复发作,尤以冬季为甚,每因感受风寒而发作或加重。舌苔薄白或白腻,脉多弦滑。由风寒诱发者,初起可兼表症。发作重时,治以温化痰饮,可用温肺花饮汤加减。痰多可加苏子、白芥子、葶苈子等,如兼外感风寒化热而见痰黄,咯出不爽、舌苔转黄或伴发热,则去干姜、五味子,加黄苓、鱼腥草等清热化痰药,发作轻时,治以健脾化湿,自常用白术、茯苓、桂枝、陈皮、半厦、杏仁、厚朴等药。
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.阴虚咳嗽
     
是由于多种原因而引起肺阴不足而发生的咳嗽。一般起病多缓慢,呈慢性过程,初期仅见于咳无痰或痰少,疲倦乏力,逐渐消瘦,食欲不振,偶或痰中夹有少量血丝;继则见有阴虚火旺的症状,咳嗽加剧,干咳少痰,或痰色多黄白稠。午后潮热、颧红,盗汗、失眠、舌质红,脉细软。治以养阴清肺、化痰止咳为主,自常用生地黄、功劳叶、沙参、麦冬、百部、紫苑等药,出血加白芨、茜草根、海蚌、含珠等,盗汗中加五味子、煅牡蛎,黄苓、浮小麦、丹参等,痰黄稠而多加鱼腥草、山海螺等,西医的(肺结核、慢性支气管炎与支气管扩张)症均可与阴虚咳嗽症病论。
 

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