论文:化疗联合中药组方治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究---中大网校临床医学论文网

化疗联合中药组方治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

 

发表时间：2013年6月1日23:5:48

     
摘　要：目的：观察化疗联合中药组方治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效及其毒副作用。方法：通过对78例中晚期非小细胞肺癌肺癌患者临床随机对照研究，分为单纯化疗组和化疗联合中药组，对两组的临床疗效和毒副作用进行对比分析。结果：化疗联合中药组40例和单纯化疗组38例，总有效率分别为45.0%和42.1%；毒副反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应以及脱发，两者比较，化疗联合中药组毒副反应明显低于单纯化疗组。结论：化疗联合中药组临床疗效优于单纯化疗组，且毒副反应明显降低，值得推广。

关键词：中晚期肺癌；化疗；中药
                         
                         
【正文】通过对2009年5月~2011年5月我院78例中晚期非小细胞肺癌肺癌患者的治疗进行临床随机对照研究，将患者随机分为单纯化疗组和化疗联合中药组。观察两组的治疗效果和毒副作用，对结果进行对比分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
   全组78例均为我院住院的中晚期肺癌病人，均经病理学证实．没有化疗禁忌证，在入院时随机分为化疗联合中药组和单纯化疗组。化疗联合中药组40例，男22例，女18例；年龄36～69岁，平均年龄51.3岁；病理类型：鳞癌22例，腺癌14例，腺鳞癌4例；按国际通用TNM分期：Ⅲ期25例，Ⅳ期15例；按中医分型：肺脾气虚11例，气阴两虚12例，气滞血瘀10例，肺热痰湿4例，阴虚内热3例。单纯化疗组38例，男21例，女17例；年龄37～72岁，平均年龄53.5岁；鳞癌28例，腺癌10例；Ⅲ期26例．Ⅳ期12例；肺脾气虚9例，气阴两虚11例，气滞血瘀10例，肺热痰湿6例，阴虚内热2例。
1.2 治疗方法
   单纯化疗组38例选用GP方案：吉西他滨每平方米1.0第1、8天静脉点滴，顺铂每平方米70mg分三次于第2、3、4天静脉点滴。化疗联合中药组40例方案是：化疗方案同单纯化疗组，化疗后继给予中药治疗，组方是生牡蛎、夏枯草、石上柏、土鳖虫、百部等加减。都21天为一个周期，连续治疗两个周期，两个周期后进行疗效评价。所有患者均顺利完成两周期治疗，中途因故不能完成治疗者予剔除。
1.3 疗效和毒副反应的评价
   按世界卫生组织（WHO）实体瘤疗效判定标准进行划分：完全缓解（CR）、部分缓解(PR)、无变化(NC)及进展(PC)，有效率RR(CR+PR)。毒副反应按WH0抗癌药物毒性反应标准判定：分为0～Ⅳ度。所有结果进行统计学数据分析。

2 结果
2.1 疗效  化疗联合中药组40例中，完全缓解的有4例，部分缓解的有14例，没有变化的有14例，病情有进展的有8例，总有效率是45.0%；单纯化疗组38例中，症状完全缓解的有3例，部分缓解的有13例，没有变化的有15例，病情有进展的有7例，总有效率是42.1%。
2.2 毒副反应  
2.2.1骨髓抑制和胃肠道反应：这两种反应是抗肿瘤药物中常见的毒副反应。骨髓抑制主要表现为外周血相白细胞、血小板减少，往往是在用药后2周降低到最低点，相应治疗处理后可恢复。结果显示化疗联合中药组和单纯化疗组Ⅱ度以上骨髓抑制发生率相当，均为66%；Ⅱ度以上胃肠道反应发生率化疗联合中药组为34%，单纯化疗组为42%，所有患者常规镇吐处理后均能耐受。
2.2.2心脏毒性及脱发：化疗联合中药组心电图改变24例, 脱发30例；单纯化疗组心电图改变28例，脱发32例。所有患者经保护心肌治疗(辅酶A、ATP等)，心电图恢复正常。
3 结论
3.1 疗效：化疗联合中药组总有效率为45.0%（18/40），其中4例达到完全缓解，略高于单纯化疗组42.1%（16/38）。
3.2 毒副作用
3.2.1 骨髓抑制和胃肠道反应：化疗联合中药组和单纯化疗组在骨髓抑制发生率相当，均为66%；Ⅱ度以上胃肠道反应发生率化疗联合中药组为34%，单纯化疗组为42%，p>0.05,具有统计学意义。
3.2.2  心脏毒性及脱发：心电图改变发生率化疗联合中药组60.0% (24/40)，单纯化疗组73.6%（28/38）；脱发发生率化疗联合中药组为75.0%(30／40)，单纯化疗组84.2%（32/38）。化疗联合中药组均明显低于单纯化疗组。p>0.05,都具有统计学意义。
讨论：肺癌发病率及死亡率目前均占全世界癌症的第一位。1995年全世界有60万人死于肺癌，而且每年人数都在上升，2003年世界卫生组织（WHO）公布的死亡率是110万/年，发病率是120万/年。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60～79岁之间。早期肺癌不易诊断，出现症状而能诊断者多为中晚期肺癌患者，往往失去手术治疗的机会。这类中晚期肺癌患者病情进展快，生存期短，需要积极有效的治疗。以铂类为基础的联合化疗是目前公认的有效治疗措施。我国传统医学博大精深，在肺癌的治疗中也具有不可估量的作用。中药生牡蛎有收敛、镇静、解毒、镇痛的作用；石上柏为卷柏科卷柏属植物深绿卷柏的全草，具有清热解毒，祛风除湿，止血，抗癌等功效；夏枯草是唇形目唇形科植物，具有清火明目，清肝火，降血压和散结消肿等功效；土鳖虫为鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖的雌虫干燥体，具有破血逐瘀、续筋接骨之功效，并且有溶栓机制；百部为白不可植物直立百部的干燥块茎，主要用于润肺下气止咳，杀虫，新久咳嗽，肺痨咳嗽，百日咳等。这些中药均是肺癌化疗过程中常用的治疗药物。
　　虽然以铂类为基础的联合化疗是目前公认的中晚期肺癌有效治疗措施，但各种毒副反应也重，有时甚至导致治疗无法继续。本临床研究表明化疗联合中药组方治疗临床疗效优于单纯化疗组，且毒副反应明显降低，值得推广。我们应该遵循中医辨证论治原则，积极推广中西医结合治疗中晚期肺癌，使患者最大程度获益 [2]。
[1] 王彦敏；89例中晚期肺癌的回顾性研究[D]；北京中医药大学；2011年.
[2] 孙钢，刘嘉湘；中医药治疗肺癌的机理研究概况[J]；上海中医药大学学报；2001,15(1):61-64.

（责任编辑：shurenadmin）