论文:尼莫同联合金纳多治疗血管性痴呆65例疗效分析---中大网校临床医学论文网

尼莫同联合金纳多治疗血管性痴呆65例疗效分析

发表时间：2013年6月1日23:5:42

   
摘　要：目的：探讨尼莫同联合金纳多治疗血管性痴呆的临床价值。方法：选取2009年11月~2010年11月在我院治疗的血管性痴呆患者65例，随机将所有患者分为研究组33例和对照组32例。对照组：行金纳多静脉滴注；研究组：采用尼莫同联合金纳多的治疗方案。结果：研究组显效13例，有效17例，无效3例，总有效率90.90％。对照组显效10例，有效16例，无效6例，总有效率81.25％。两组疗效比较，总有效率研究组显著提高(P<0.05)，两组患者均未见有明显毒副作用。讨论：尼莫同联合金纳多治疗血管性痴呆能够提高治疗总有效率，改善单一治疗的疗效，适合临床推广。

关键词：尼莫同； 金纳多；血管性痴呆

       血管性痴呆(vascular dementia，VD)是发生在多次脑梗死或一次较大面积梗死后所致的一种以智能障碍为主的疾病，据流行病学调查，血管性痴呆发病率随年龄增长呈上升趋势。我国65岁以上老人中痴呆发病率为3．9％，其中血管性痴呆占痴呆总数的68．5％，居痴呆患者的首位。随着我国老龄化社会的到来，血管性痴呆越来越成为严重影响老年人健康的重要疾病之一，给家庭和社会带来了沉重的压力。
1资料与方法
1.1 一般资料
　　选取2009年11月~2010年11月在我院治疗的血管性痴呆患者65例，其中男性39例，女性26例，患者年龄62~79岁，平均年龄73.5岁，病程1~7年，平均3.4年。所有患者符合我国关于血管性痴呆诊断标准草案。无不稳定和严重的心、 肝、 肺、肾方面疾病； 无B 族维生素缺乏以及伴随甲状腺功能减退等其他疾病。随机将所有患者分为研究组33例和对照组32例。两组患者在年龄、性别、出血量、发病史等方面无显著性差异（p＞0.05）。
1.2 治疗方法
　　所有患者在治疗前均给予1 周的清洗期。对照组：将20毫升的金纳多注射液与250毫升浓度为0.9％的生理盐水充分融合后进行静脉滴注，每天一次；研究组：采用尼莫同联合金纳多的治疗方案，即在对照组给药的基础上，每天加服一次尼莫同片，每次30 毫克。14天为一个疗程，共治疗两个疗程。
1.3 疗效评定
　　观察治疗前后患者的主要症状和体征变化，按照MMSE量表记录积分，显效：MMSE积分增加5分以上；有效：MMSE积分增加1~4分；无效：MMSE积分无增加。治疗后的总有效率为显效率、有效率的和。
1.4 统计学方法
　　检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计量资料以平均数±标准差表示，计量资料采用t检验，计数单位以x2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。
2 结果
　　研究组显效13例，有效17例，无效3例，总有效率90.90％。对照组显效10例，有效16例，无效6例，总有效率81.25％。两组治疗的总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者均未见有明显毒副作用。
表1  两组患者的治疗效果比较[n(%)

3 讨论
　　血管性痴呆的病因是脑血管病变引起的脑组织血液供应障碍，引起缺血或出血的表现，导致脑血管循环区域的脑结构改变和功能衰退，以脑梗死等缺血性脑损害表现为多见。常见的包括多发性梗死、关键部位(如丘脑、海马、角回和额叶底面等)梗死、分水岭区梗死、腔隙梗死、脑的低灌注、脑出血、蛛网膜下腔出血和脑淀粉样血管病变等。不是有了脑血管病的改变就会出现痴呆的症状，一般来说取决于损害的面积大小、影响关键部位和脑的储备等因素。尼莫同（Nimotop），又名尼莫地平。尼莫地平进入脑组织后，高度特异性地与钙通道有关的受体可逆性地结合，调节钙离子流入神经细胞，保护神经元，稳定其功能，提高对缺血的耐受性，也通过受体作用于脑血管，减少钙离子流向血管平滑肌细胞，从而调节血管张力，有抗血管收缩和抗缺血作用。治疗有明显症状的老年性脑功能障碍，如记忆衰退，注意力和精力下降以及情绪不安。预防和治疗由蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。金钠多为银杏叶提取物，具有清除机体内过多的自由基，抑制细胞膜的脂质发生过氧化反应，从而保护细胞膜，防止自由基对机体造成的一系列伤害作用。对循环系统的调整作用通过刺激儿茶酚胺的释放和抑制降解，以及通过刺激前列环素和内皮舒张因子的生成而产生动脉舒张作用，共同保护动脉和静脉血管的张力。血流动力学改善作用具有降低全血黏稠度，增进红细胞和白细胞的可塑性，改善血液循环的作用，组织保护作用增进缺血组织对氧及葡萄糖的供应量，增加某些神经递质受体的数量，如毒蕈碱样、去甲肾上腺素以及五羟色胺受体。
参考文献
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[2] 孟红旗,全亚萍.尼莫同治疗血管性痴呆的临床研究[J].吉林医学,2010,31(22):3623-3624. 志,2010,10(16):3807-3807.
[3] 李华.金纳多治疗血管性痴呆的疗效观察[J].中国城乡企业卫生,2006,(2):39-40.

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