第五十案 乳腺增生

病史：孙右，26岁，初诊节气，夏至。
    双侧乳房胀痛2年余，经前尤甚。经少色淡，神疲乏力，腰酸背痛，纳便尚调。中成药无效，门诊求治。触诊双侧乳房内各有核桃大小肿块2枚，压痛不硬，推之可移，苔薄白，质淡胖，脉沉细。
    讲解与互动：
    这个病就很简单了，看明白了吗？神疲乏力。定位在哪个脏腑虚？
    学生：“脾虚。”
    哎！脾虚。腰背酸痛呢？
    学生：“肾亏。”
    哎！肾亏。加上舌苔薄白的，舌质淡的，舌体胖大的，脉沉细的，那就完全是脾肾两虚。核桃大小的2个肿块，压痛不硬，推之可移，说明是个良性肿瘤，是个增生。用什么方？第一个反应过来吗？良性肿瘤调肾阴阳。对不对？看这个舌苔是淡的，想到什么药？
    学生：“杞菊地黄汤。”
    哎！杞菊地黄汤。不是二仙汤，也不是知柏地黄汤。还是加上脾，加上引经药。乳房的引经药是什么药？
    学生：“山慈菇、夏枯草、浙贝。”
    哎！三个药。这样你就很熟练了，忘不了。
    脉案：
    26岁孙妇，双侧乳房胀痛，已逾2年。经前尤甚，经少色淡，神疲乏力，腰背酸楚，纳通便调，苔薄白，质淡胖，脉沉细，触及乳癖，压痛不硬，推之可移。乳腺增生症，脉证相参，定位在肾，肾亏显然，投祖传“补肾活络”方加味诊治，以观其效。
    处方：
    杞果10g    女贞子10g    川断10g    蛇床子10g    补骨脂10g    桔叶30g    蒲公英10g    路路通10g    丹参30g    山慈菇10g    川楝子10g    元胡10g    夏枯草15g    浙贝10g    白花蛇舌草30g
       要多用桔叶，假如没有桔叶用桔核，都用30g。
    结果：
    上方每日1剂，水煎分2次服，连服14剂。正值经潮，量已增多，乳胀反轻，肿块变软。精神好转，腰酸依存。法证对应，再增调肾之品，上方加菟丝子10g、生杜仲10g、桑寄生10g，平时每晚服1汁，经前起至经净止，每日1剂，水煎分2次服，3个月后复诊诉经事已调，乳痛已除，腰酸已解，平板造影，未见肿块。
    按语：
    1、常规治乳癖，注重疏肝理气，活血软坚，刻不知，增生之因系内分泌紊乱所致，同中医的肾亏相关，故其治疗应以调肾为主，再佐疏肝活血方能奏效。
    2、祖传“补肾活络”法由10味组成，为增效再加调肾的菟丝子、生杜仲、桑寄生，止痛的“金铃子散”。消乳癖的浙贝、夏枯草和白花蛇舌草相得益彰，收效更显。
    3、经期消乳癖更效，故改为每日1剂，消乳癖应缓图，本案服药3个月方显功。