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H、图像解释标准 1、在一切具有活性的组织均可见到一定程度的 18F-FDG 正常生理性摄取。这些组织包括脑、心肌（尽管延长禁食时间、某些病人心肌仍可明显摄取）、乳腺、肝脏、脾、胃、肠管、肾、尿道、肌肉、淋巴样组织（如扁桃体）、骨髓、唾液腺、胸腺、子宫、卵巢、睾丸及棕色脂肪组织（见 K 部分）。 2、全身显像显示，由于脑灰质有较高的 18F-FDG 生理性摄取，故 18F-FDGPET 对脑转移肿瘤的探测灵敏度相对较低。 3、新生物、肉芽组织（如愈合的伤口）、感染及其它炎性病变 18F-FDG 摄取增加。 4、尽管 18F-FDG 摄取的特征、特定的 CT 发现、相关病史、体格检查及其它影像学征象常常在鉴别良、恶性病变是最有帮助的特征，但半定量分析（如 SUV）法亦是非常有价值的，特别是评估随时间及治疗后病灶的变化情况。 I、报告 参见美国核医学会常规显像操作指南。 1、 研究标识（identification） 2、 临床信息 a、 研究指征 b、 相关病史 c、 需记录的信息 3、 操作步骤描述及显像方案 a、 放射性药物，包括注射剂量、注射途径及 18F-FDG 摄取时间。 b、 其他药物的给予及其方法，如静脉导管放置、饮水、Foley 导管的插入 (导管大小)、速尿的注射（剂量及时间）、肌肉松弛剂、止痛药、镇静过程（注意描述处理过程，描写治疗药物类型及与放射性示踪剂注射相关的镇静时间、PET 检查结束时病人的状态）。 c、 扫描部位及病人体位：全身、颅底至股骨中段还是局部，双臂位置。 d、 基础血葡萄糖水平。 e、 CT 透射扫描方案（是用以 AC/AL 还是诊断性 CT 方案，有无应用口服或静脉注射增强对比剂，针对临床情况设定的适当参见方案及躯体感兴趣区。 f、 PET 发射扫描方案：参见美国核医学会常规显像操作指南。 4、 检查所见描述 a、 图像质量：如因运动、肌肉组织摄取或高血糖所致图像质量影响。 b、 描述与正常对照组织摄取相关的 18F-FDG 异常摄取部位、范围及浓聚程度并描述 PET 异常的 CT 形态学发现。18F-FDG 浓聚程度可通过 SUV 来评估；浓聚程度亦可以轻度、中度及明显浓聚进行描述，或以正常肝实质摄取作为参照背景进行描述（肝脏 SUVave：2.0-3.0,SUVmax：3.0-4.0）。一体化机的 PET/CT 报告应包括与病人关注相关的 CT 偶然发现。若要求 CT 扫描作为诊断检查，则 PET/CT 检查的 CT 部分应尽可能单独报告以符合管理的要求。若如此，PET/CT 报告可参阅与 PET/CT 检查无关的诊断性 CT 检查报告。 c、 局限性：尽可能确定能够影响检查的灵敏度及特异性的因素（如小病灶或炎症）。 d、 临床问题：回答与 PET/CT 检查要求相关的临床问题。 e、 资料比较 尽可能地与以前的检查和报告进行比较是放射学会诊及报告的一个组成部分。与以前的诊断性 CT、PET、PET/CT、MRI、所有相关的影像学检查和相关的临床资料进行比较时，PET/CT 检查更有价值。 当 PET/CT 监测治疗疗效时，治疗前、后病灶 FDG 摄取的范围及浓聚程度可概括为：病灶代谢进展、病灶代谢稳定、病灶代谢部分反应及病灶代谢完全反应几个方面。欧洲癌症研究治疗机构已公布这些分类的标准，尽管这些标准在已进行的研究上尚未得到有效的验证。在某些特定的临床状况下，以摄取绝对值和变化百分数改变表示的半定量分析法可能更适宜。但是，正如 E3 部分所述，两次检查的技术方案及图像分析必须是一致的。 5、 印象（结论或诊断） a、 尽可能地给出一个明确的诊断； b、 适当的鉴别诊断； c、 适当的随访和建议进行其他必要的检查以阐明或证实其印象。 J、质量控制 1、放射性药物质量控制 参阅美国核医学会放射性药物使用操作指南。 2、仪器使用说明书 参阅美国放射实践指南协会成人及儿童头颈部外 CT、胸部 CT、腹部及盆腔 CT 部分“设备使用说明”及“质量控制”。 a、 设备操作指南 对于病人显像而言，扫描仪应达到或超过下列规格： CT 扫描仪：见前面提及的美国放射协会指南。 PET 扫描仪：以国家电子制造协会 (NEMA)2001 版获取的产品数据为基础。均匀性评估以 NEMA1994 版为基础。修改后的 NEMA 版本对镥硅酸扫描仪的镥硅酸天然放射性本底加以了确定。 线性空间分辨率：<6.5mm 轴向分辨率：<6.5mm 灵敏度（3D）：>4.0cps/kBq 灵敏度（2D）：> 1.0cps/kBq 均一性：<5% PET/CT 扫描仪： 最大复合扫描仪范围（PET/CT）：>160cm 容许的病人最大重量：至多 157.5kg（350 磅） 病人通过孔径：至少 59cm 目前所有商业性的 PET/CT 扫描仪均达到或超过这些规定指标。 CT 视野（FOV）应至少 50cm 直径，以减少因 CT 和 PET 视野不匹配而由 CT 衰减校正所致的伪影。 工作站应具有显示 CT、PET 图像的功能，并能获得不同百分比的 CT 和 PET 融合图像。工作站应能允许 CT 和 PET 光标的多平面显示，PET 和 CT 数据集的收集后重合以及与其他影像研究的重合，包括非硬性重合都是需要的。 |
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