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(原创，本文经修改发表于《时尚育儿》2013年第9期） 常见误区之一：抗生素的使用 误区1：不敢用抗生素。 近年来国家开始整顿滥用抗生素现象，媒体也大量宣传抗生素滥用的危害，使得不少家长对其产生畏惧心理，医生给宝宝开了抗生素，家长甚至会怀疑，怕抗生素毒性会伤害宝宝。有些家长很细心，阅读抗生素的说明书，不难发现药物可能导致恶心、呕吐、肝损害或肾毒性，说明书甚至提示“儿童慎用”，或者“没有儿童使用相关资料”，这往往也使得家长很纠结，有些甚至自作主张，担心宝宝用药不安全，干脆将抗生素药物丢弃不用了。 正确认识：其实这是将抗生素过度“妖魔化”了。诚然，有一些抗生素如左氧氟沙星，对儿童毒性较大，说明书也规定儿童禁用，家长应该让宝宝远离它们。但有一些抗生素如青霉素、阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟、克林霉素、头孢克洛、头孢丙烯、头孢他美酯，琥乙红霉素、阿奇霉素等，在诊断为细菌感染的前提下，是可以用于婴幼儿甚至新生儿的。如果儿科医生根据宝宝的症状、化验检查等诊断认为细菌感染明确，家长们不必害怕使用抗生素，因为细菌感染不通过抗生素来遏制，宝宝病情会有加重可能的。 误区2：不足量使用抗生素。 很多家长在给宝宝使用抗生素的时候自行减量，或者“见好就收”：宝宝病情有了好转立即减量或者停药，认为这样可以减少药物对宝宝的毒副作用，同时也节约资源，剩下的抗生素可以备用。 正确认识：抗生素使用一定要足量，否则达不到疗效，如果有了一点效果就减量或停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。同时，抗生素使用时间上要把握一个原则，就是足够疗程，比如一般上呼吸道感染，抗生素需要在症状消失后再服用3-4天巩固。如果过早减量或停药，会导致细菌对抗生素耐药可能。卫生部2004颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》规定，抗菌药物疗程因感染不同而异，??一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，特殊情况如败血症、结核病等需要更长疗程。 误区3：无指征或过量使用抗生素。 有些家长不拒绝抗生素，一旦宝宝有发烧、咳嗽了，就给宝宝用抗生素。也有些家长粗心大意，不仔细根据宝宝年龄体征给药，导致宝宝过量服用抗生素。更有些家长则认为抗生素剂量越大效果越好，在给宝宝用药时自行加大剂量，“重拳出击”。 正确认识：抗生素应用必须要有严格的适应症，专业说法就是：诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗生素，如何诊断呢，需要专业的儿科医生根据相关辅助检查综合判断，因此家长自行使用抗生素是错误的。须知，一般的上呼吸感染，约90%为病毒感染，抗生素是无效的。如果医生诊断为细菌感染，也要在医生指导下使用，千万不可过量，因为宝宝的器官发育不成熟，对药物的代谢解毒功能尚不完善，过大剂量可能会带来肝脏或甚至毒性。 常见误区之二：将成人药减量给孩子服用 大部分家长都认为成人用药与小儿用药只是剂量的不同,只要注意减量,儿童也是可以用成人药的。不少家长为方便起见，给孩子服用过大人吃剩的药物治病,或者到药店买成人药让孩子分开服用。有些家长在自己感冒后，把自己的感冒药还分一点给孩子吃，预防感冒。可以说，大部分家长都认为小孩是小了一号的大人，形成了“大人与小儿用药只是量大小不同”的概念。 正确认识：不是所有成人药都可以减量给孩子服用的，小孩不是大人的缩小版,由于儿童的肝、肾的解毒和排泄功能以及血脑屏障的功能均不成熟,对许多药物的代谢、排泄和耐受性差,有些成人药物是婴幼儿禁用的，比如常用的抗过敏药和抗眩晕药盐酸异丙嗪，3个月以下小儿禁用；左氧氟沙星不宜用于小儿；金刚烷胺及含金刚烷胺的制剂（如“氨酚烷胺颗粒、小儿复方氨酚烷胺片等），在1岁以下禁用；尼美舒利各种制剂禁用于儿童。中成药也是如此，如藿香正气水，因含酒精，故小儿禁用；仁丹因含朱砂，婴幼儿及儿童忌服。因此家长在给孩子服用成人药物之前一定要仔细阅读说明书，最好咨询医生或药师，以确保用药安全。 常见误区之三：药品成分叠加服用 如今微博上常有西医与中医的粉丝互掐，可很多家长持中立态度，喜欢中西结合，宝宝感冒发烧了，也来个中成药和西药联合应用，比如同时使用维C银翘片和小儿氨酚黄那敏颗粒，由于两种药物都含有退热成分:对乙酰氨基酚，家长往往没有注意到，而对乙酰氨基酚过量使用可导致肝脏损伤，由此可见中西药合用安全隐患大。即使是不同西药，同样有成分叠加可能，如复方锌布颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒都含有“氯苯那敏（扑尔敏）”成分，宝宝服用了会有镇静嗜睡等不良反应。 正确认识：目前常用的各种中成药尤其是复方制剂往往含有西药成分，不同中成药之间有可能成分叠加，因此中药合用、中西药结合使用都要慎重，使用多种药物时候，仔细阅读说明书，熟悉其中成分，最好在医生或药师指导下使用，防止因为药品成分叠加给宝宝带来伤害。出于儿童用药安全的考虑，美国全面取消了用于2岁以下儿童的非处方复方感冒药，因此这里也特别提醒家长，尽量避免给2岁一下宝宝使用复方感冒药（即含有止咳、退热或抗过敏多种成分药物）。 常见误区之四：一生病就用药 出于对小孩的关爱，家长往往看见小孩一生病就用药，不管是感冒、咳嗽还是拉肚子，一律来点抗生素，小孩有点发烧，立即用上退烧药，小孩肚子痛，立即来点止痛药。 正确认识：小孩生病了，有时需要缓一缓再用药，不是最快就最好，要看具体情况的，最主要的是明确诊断。比如抗生素，之前已经分析过，没有明确诊断为细菌感染，属于滥用药物。退烧药目前一般认为，体温（腋下）38.5°C以下，宝宝精神状态好，没有必要用药，高热才考虑用退烧药以防止高热惊厥。肚子痛，立即止痛，有时反而掩盖了病情，影响正确诊断。有时生病可以不用药的，比如普通病毒性感冒，如果没有其它并发症，完全可以自愈的。 常见误区之五：用药原则颠倒 按世卫组织推荐的用药原则，应该“能外用不口服，能口服不注射、可肌肉注射不静脉输液”。但家长有时会跌倒“用药原则”，如孩子得了湿疹等，会找些中药给孩子服用，孩子感冒、支气管炎不选择口服药物，一定要求医生输液，认为“吊水”好得快。 正确认识：外用、口服、注射、静脉输液是给药的四种常见方式，无论从安全性、便捷性来说，都是外用>口服>注射>静脉输液，而疗效上未必外用就比口服差，口服就比静脉给药差。严格来说，静脉输液是个“小手术”，是侵入性、有创伤性的给药方式，可能引起很多的不良反应：轻者引发皮疹、头晕等过敏反应，严重者可导致心脏疾病发作等危险。家长们可要注意了，如果小小感冒就要来个静脉输液，岂不是让美国人笑话，因为在美国，只有急症、重症才会输液。 总之，婴幼儿的各器官功能发育不成熟，对药物具有特殊的反应性和敏感性，家庭用药的安全性需要社会的关注，当然更需要家长小心呵护、避免误区。 |
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