ASCO2014：诱导化疗可改善癌症吞咽困难

 吞咽困难是食管癌患者（EC）最常见的症状，可导致显著的营养缺失，增加毒副反应，产生不良预后。患者常通过插入性喂食管（FT）及内窥镜支架增强营养的摄入。我们对同步放化疗前诱导化疗对术前吞咽困难改善作用进行评估。

纪念斯隆 - 凯特琳癌症中心（MSKCC）的研究人员对 4 项局部晚期食管癌 / 胃食管交界（CEJ）癌患者诱导化疗后同步放化疗及手术治疗的前瞻性研究进行回顾分析。治疗方案包括顺铂 / 紫杉醇、顺铂 / 伊立替康、顺铂 / 伊立替康 / 贝伐单抗治疗。患者吞咽困难程度通过经验证的评价标准进行分级。对吞咽困难和营养状况对诱导化疗响应进行评价。

161 例患者接受诱导化疗，中位年龄 59 岁（21–76），卡氏评分为 90（70–100），77% 的患者为恶性腺癌。121 例（76%）患者出现吞咽困难，其中 59 例（37%）为 2 级或更高级别（20% 为 II 级，80% 为 III 级）吞咽困难。治疗前 6 例（4%）患者需要进行 EGD 扩张及支架置入，所有患者均不需要喂食管。治疗前 22% 的患者体重降低超过 10%，患者平均体重降低 4.3 公斤。

诱导化疗后，103 例（65%）患者吞咽困难有所改善。这与 42% 患者体重有所上升相关。只有 7 例（4%）患者在诱导化疗后吞咽困难情况恶化：其中 4 例（所有患者的 2%）患者需要插入喂食管，2 例患者（所有患者的 2%）需要插入 EGD。7 例吞咽困难情况恶化的患者中有 6 例出现较差的短期预后结果：2 例出现疾病进展，3 例出现不可切除情况，1 例术后死亡。

晚期食管癌患者同步放化疗前进行诱导化疗可有效较差患者吞咽和营养状况，同时可降低严重吞咽困难患者喂食管或支架使用率。研究人员可能会对预后症状（诱导缓解后吞咽困难）进行进一步研究。

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编辑： 艳薇