神经根型颈椎病的治疗

神经根型颈椎病的治疗--休息

 部分患者在休息一段时间后，神经根性疼痛症状会减轻。但休息多长时间呢？一般要求患者卧床休息时间不超过2天，以保证最大程度的康复疗效和最小程度的并发症发生。那么长时间卧床休息会产生什么样的并发症呢？长时间卧床可能导致肌肉力量下降、全身情况变差、骨密度下降，甚至出现蛋白质代谢失衡。

神经根型颈椎病的治疗--药物治疗

药物治疗能够减轻症状、长期使用可引起副作用

      药物治疗能够减轻症状。多种类型药物可以用于神经根型颈椎病的治疗，包括甾体类和非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂、麻醉剂、镇静剂和抗抑郁药等。对急性和慢性疼痛的鉴别非常重要。麻醉剂对急性疼痛有效，但对慢性疼痛却是有害的，甚至具有成瘾性。

1、甾体类药物具有强力抗炎作用，可能对神经根型颈椎病的最初阶段有治疗作用，如地塞米松、泼尼松龙等。但是甾体类药物有许多并发症，长时间使用后并发症更多、更严重，治疗不当可能出现充血性心力衰竭、心脏病、上消化道溃疡、高血压、感染、糖尿病、青光眼、骨质疏松和精神症状。

2、非甾体抗炎药是神经根型颈椎病初期治疗中普遍使用的药物，包括这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等，这些药物有肾脏、肝脏、心血管、消化道、造血系统的副作用。

3、肌肉松弛药物可以减轻颈椎间盘突出引起的椎旁肌肉紧张，如妙纳、氯扎美酮等。理想的肌肉松弛剂不产生镇静作用。应当避免这种药物使用后出现全身肌肉松弛，因为这样可能导致患者出现疲劳感。 麻醉剂可以在急性神经根型颈椎病中短期使用，副作用包括便秘、镇静和成瘾性。应避免长期使用麻醉药物来治疗慢性颈背部疼痛和根性神经痛症状。

4、抗抑郁药可能对神经根型颈椎病长期疼痛所导致的抑郁有治疗作用。

5、神经根注射可以作为诊断和姑息性治疗手段，但目前缺乏确凿的证据，且可造成严重的并发症，故使用较少。

神经根型颈椎病的治疗--物理治疗

神经根型颈椎病的被动物理治疗

1、热疗分为浅表和深部热疗两种。浅表热疗可以减轻疼痛和肌肉痉挛，深部热疗主要是由超声来实现，可以减轻神经根性疼痛。

2、冷疗被认为是一种可以提高疼痛阈值的辅助方法。

3、颈椎牵引可以减轻神经根和椎间盘的压力，改善硬膜外血液流动，并且减少炎性反应和肌肉痉挛。

4、按摩可以提供机械刺激来增加血液循环并且能放松肌肉。按摩的方法很多，包括软组织按摩、高速挤压按摩、推拿等等。虽然对腰间盘突出症进行按摩治疗确实有效，但对神经根型颈椎病患者进行按摩治疗的效果尚缺乏可靠依据。

      但上述方法不能获得中、长期的疗效。 软质颈围能给患者带来一种增加颈部支撑的感觉，在最初的治疗阶段可以使用。神经根型颈椎病的主动物理治疗

1、静力训练是固定姿势的训练，引起椎旁肌肉紧张，但不引起颈椎活动。在急性期内，患者不能耐受颈部活动引起的疼痛时，使用这种方法可以避免肌肉萎缩。

2、有氧训练是改善疼痛耐受性的方法，可以增加机体的氧摄取量，提高患者的颈部肌力；同时，可以提高机体的疼痛阈值，可能对防止复发有一定的意义。在急性期内，应当避免高浓度给氧。一般要求每次行走或骑静力自行车20-30分钟，每周3次。

3、患者在疼痛能耐受时进行关节运动度训练，可以与有氧训练结合进行，随后可以采取阻抗训练。

4、动力肌肉锻炼的主要目的是力量训练，练习的重点是椎旁肌、肩部肌群、上半躯干肌群。这些方法对防止症状复发有好处。

神经根型颈椎病的治疗--手术治疗

• 神经根型颈椎病首先应当选择保守治疗，但如果出现下列条件之一者，应当考虑手术治疗：
  

  1、颈肩部及上肢的放射性疼痛严重，影响睡眠者；疼痛严重者，经过一段时间的保守治疗也可能能够痊愈，但让病人在这种极其严重的痛苦中煎熬，无异于是对病人非常不人道的摧残与折磨；况且，保守治疗的效果还是一个未知数，与其这样，还不如尽早选择效果比较明确的手术治疗。

  2、经过一段时间的保守治疗，没有痊愈，症状没有消失者；保守治疗的时限应当因人而异，教科书规定是6个月，现在临床一般掌握在1～3个月左右。毕竟，早日手术，可以早日脱离苦海，早日恢复正常的学习和工作，早日享受美好的生活。而且手术治疗不易复发，何必苦苦等待可能没有结果的未来呢？教科书之所有规定保守治疗3个月的时限，是考虑到已经保守治疗3个月了还没有痊愈，继续保守治疗下去，可能也还是无望的等待；而且，神经长期受压，其功能难以有效恢复。

  3、伴有上肢受累颈神经根所支配的肌肉萎缩者；出现这些情况，就意味着已经出现了非常严重的神经功能障碍，应当尽快或迅速解除对神经的压迫，否则，神经功能难以有效恢复，甚至不能恢复。保守治疗显然是无法达到这个目的的。临床上，当发现病人出现上述情况，应当尽快手术。

  4、症状反复发作者，根据其发作的程度和频度，在再次发作期间，可以考虑手术治疗；症状反复发作者，虽然每次通过一段时间的保守治疗都可以使症状消失。但过一段时间，由于病人的受凉、劳累、累积性的劳损等原因，症状又会复发。通过这些病人自己的真实经历表明，其采用的保守治疗并不能防止复发。因此当再次发作时，及时地采用手术治疗，不仅可以迅速使症状消失，疾病痊愈，还可有效防止复发。虽然手术治疗也有一定的复发率，但这种复发的几率毕竟比保守治疗的复发率要低得多。

  结语：神经型颈椎病的治疗效果较好，但该病不易被患者察觉。如果自己不能分辨是正常还是异常，应及早请医生来帮助，一旦确诊，立刻进行神经型颈椎病的治疗，以免延误病情。