食管癌、食管平滑肌瘤和食管裂孔疝的CT诊断要点

一、食管癌

【典型病例】

患者，男，42岁，进行性吞咽困难。

【CT诊断要点】

1、食管管壁增厚，厚度>5mm，与周围器官分界模糊，表示有食管病变存在。

2、CT扫描可充分显示食管癌病灶大小，可清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。肿瘤外侵范围及程度，有助于确定外科手术方式，放疗的靶区及放疗计划，但CT扫描难以发现早期食管癌。

二、食管平滑肌瘤

【典型病例状】

患者，男，35岁，体检发现食管旁病变

【CT诊断要点】

1、圆形或类圆形软组织块影，CT值30～50Hu，边界清楚，多为均匀强化。

2、与周围器官间脂肪间隙大多存在，其接触面角度为锐角。

三、食管裂孔疝

【临床症状】

患者，男，67岁，餐后胸骨后疼痛，心电图正常。

【CT诊断要点】

食管裂孔疝主要是食管腹部、胃贲门部或胃底部经由薄弱的膈肌食管裂孔突入胸腔所致。它可以分为可复性和不可复性两种，不可复性食管裂孔疝分为短食管型、食管旁型及混合型，这种类型当患者口服硫酸钡剂后常规立位X线造影及胃镜易于查出，而可复性食管裂孔疝又称滑动性食管裂孔疝（简称滑疝），常规立位X线造影及胃镜检查不易发现。