[要点与提醒] “食管裂孔疝”的诊断要点与特别提醒~~~

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食管裂孔疝

食管裂孔疝（hiatal hernia）

食管裂孔疝是指部分胃经膈肌食管裂孔疝入膈上。根据病理学特点分为滑动性疝（>95%）与食管旁疝两类。 临床表现为上腹区或胸骨后疼痛、食管反流、吞咽困难等， 可伴反流性食管炎、憩室、十二指肠溃疡等。本病主要由食管造影诊断，CT检查可发现无症状或症状不明显患者，并有助于鉴别诊断。

【诊断要点】

1.膈肌食管裂孔>15 mm（图1）。

2.贲门及胃底上移形成假性肿块，内见粗大黏膜纹，口服对比剂可确诊。

3.大网膜脂肪及其血管随之上移。

【特别提醒】

本病需与后纵隔及左下叶肿瘤鉴别。

图1食管裂孔疝

男，79岁。膈肌食管裂孔（白箭头）明显增宽，胃（白箭）及大网膜结构上移