|
竹皮大丸
(方组、临证参考用量)生竹茹9g 生石膏工5—39g(先
煎) 桂枝5g 白薇8g 甘草lOg 红枣5枚
上6味，共为细末，日3次，每次3．-~5g，白开水冲服。或
共为细末泛水为丸，大如梧桐子，每日2—3次，每次3—5g，
白开水送服．或以水600ml，煮取200ml，分2次服。
(功效]安中益气，除烦止呕。
(主治} ．
主证：产后气血不，胃有虚热，心烦不安，呕逆，食欲不
振，神疲乏力，舌质红，苔少，脉滑数无力。
副证：低热留恋。
(临证加减}
1：产后虚热留恋不已，酌加地骨皮、桑白皮、鳖甲、青蒿，
以清虚热。
2．呕吐重者，酌加瓦楞子、代赭石、姜半夏，以平呕逆。
3。气虚重且汗频者，酌加生黄芪或与玉屏风散合方，以补
气固表。
4．妊娠呕吐者加旋覆花、姜半夏、代赭石。
5．本方治疗产后呕逆：产后呕逆，治以益气安胃，方用竹
皮大丸加半夏，可取得良效。[北京中医学院学m真1983。c3，：19]
6．运用竹皮大丸的经验：运用本方常以竹茹20g，白薇
20g，生石膏50g，桂枝lOg，甘草5g，大枣2枚。水煎服。原
方中甘草用量独重，又用枣肉和丸，旨在益气安中；竹茹、石
膏、白薇意在清热降逆；桂枝辛温，用量又少，一则佐凉之品从
阴引阳，二则桂枝配甘草，取桂枝甘草汤之意以振奋心阳．总
之，本方清热中寓于通阳，祛邪兼顾扶正，既能舒肝又能和胃健
脾，调理气机，故能平冲逆，清邪热，除烦乱，止呕吐等。运用
本方时重用石膏、白薇、竹茹意在加强清热之功；若素体虚弱
者，可酌情加大甘草、大枣用量。[中医杂志，1986，c6，；13]
(原文) 妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。(10)
竹皮大丸方：
生竹茹二分 石膏二分 桂枝一分 甘草七分 白薇一分
上五味，末之，枣肉和丸弹子大，以饮服一丸， 曰三夜二服。有热者倍白薇，烦喘
者加柏实一分。
(词语注解] ①乳中虚：指妇人在产后的哺乳期间，因乳汁去多，故往往有气血偏
盛的现象。“乳”，《脉经》作“产”亦通。
(经义阐释] 本条论述产后虚热烦呕的证治。妇人以血为本，平时定期下注化为经
水而保持生理平衡，孕时留聚胞中以养胎，产后上行化为乳汁以育养婴儿。妇人产后阴
血本虚，加之哺乳育儿，乳汁去多，阴血则更虚，因乳汁为精血所化。阴虚生内热，虚
热扰中则胃失和降而呕逆；虚热上攻，逆扰神明则烦躁不安。治用清热降逆，安中益气
的竹皮大丸。
(方药评析] 竹茹甘苦而寒，善清热除烦而止呕为君药。《本草逢源分谓：“竹茹清胃
腑之热，为虚烦，烦渴，胃虚呕逆之要药。”甘草重用，并与桂枝、枣肉相伍，意在扶阳
建中，为臣药；石膏甘寒清热除烦，白薇清虚热以安中而为佐使。方中竹茹，石膏、白
薇同用能清热除烦降逆以达安中之目的；草、枣、桂相伍能扶阳建中补虚以达益气之效。
实际上“安中益气”已高度概括了竹皮大丸的作用与功效。方后注“有热者倍白薇”，是
指虚热明显的要重用白薇以清泻浮热；如烦喘者，加柏实宁心以除烦，润肺以平喘．
(文献选录) 赵以德：论曰：妇人以阴血上为乳汁，必藉谷气精微以成之，然乳房
居胃上，阳明经脉之所过，乳汁去多，则阴血乏，而阳明胃中亦虚。阴乏则火扰而神昏
乱；胃虚则呕逆。是以用甘草泻心火，安中益气；石膏、白薇治热疗烦乱；竹皮止呕逆，
桂枝利荣气，通血脉，且又宣导诸药，使无扦格之逆，犹因用也；柏实者，本草谓主恍
惚虚损，安五脏，益气。其烦喘者，为心中虚火动肺，故以柏实两安之。(《金匮方论衍
义》)
徐彬：病本全由中虚然，而药只用竹茹，桂、甘、石膏、白薇者，盖中虚而至为呕
为烦，则胆腑受邪，烦呕为主病，故以竹茹之除烦止呕者为君；胸中阳气不用，故以桂
甘扶阳而化其逆气者为臣；以石膏凉上焦气分之虚热为佐；以白薇去表间之浮热为使。要
知烦乱呕逆而无腹痛，下利等证，虽虚无寒可疑也，妙在加桂于凉剂中，尤妙在生甘草
独多，意谓散蕴蓄之邪，复清阳之气，中即自安，气即自益，故无一补而反注其立汤之
本意曰安中益气，竹皮大丸神哉。(《金匮要略论注>)) ．
唐容川：妇人乳作一句，谓乳子也；中虚作一句，谓中焦受气取汁，上入心以变血，
下安胃以和气。乳汁去多，则中焦虚乏，不能入心化血，则心神无依而烦乱，下不能安
胃以和气，则冲气上逆而为呕逆。是以其方君甘草、枣肉以填补中宫，化生汁液，而又
用桂枝、竹茹达心通脉络，以助生心血，则神得凭依而烦乱止。用石膏、白薇以清胃降
逆，则气得安养而呕逆除，然此四药相辅而行，不可分论，必合致其用，乃能调阴和阳，
成其为大补中虚之妙剂也。(《金匮要略浅注补正》)
(临床应用] (1)治疗男性病：孔氏用竹皮大丸治疗阳痿和男性不育获得佳效．黄
氏”用竹皮大丸加制半夏治疗早泄，加柏子仁治疗强中病均取得满意效果。
(2)治产后呕逆：华××，女，3l岁。1979年7月10日就诊。产后3个月，哺
乳。身热(38．5℃)已七八天，偶有寒栗状，头昏乏力，心烦恚躁，呕吐不已，但吐不
出。脉虚数，舌质红苔薄，以益气安胃为主。淡竹茹9g，生石膏9g，川桂枝5g，白薇6g，
生甘草12g，制半夏9g，红枣5枚，二剂。药后热除，寒栗解，烦乱平，呕逆止，惟略
头昏，复予调治痊愈。 一
(3)治癔病C2”：孙××，女，40岁，1972年2月23日就诊。患者于前年因惊恐、受
气，出现精神恍惚，时悲时喜，悲时哭泣不止，喜时大笑不已。同时伴有默默不欲饮食，
心烦喜呕，喜居暗处，夜里失眠，多梦。证见面色青，舌质略红，苔薄白，脉弦数。此
属肝火灼阴，神明被扰。治予清热舒肝，调和胃气，用竹皮大丸3剂病愈。
(4)治失眠(2”：李××，女，24岁，1973年5月10日就诊。近一月来夜不能寐，精
神欠佳，面色少华，自觉心跳，心慌心中懊侬，头晕，腰腿疼痛，舌淡苔白，脉沉数无
力，患者素体血虚，病前又受精神刺激，良由阴虚火旺，肝横气滞，从而神不守舍，经
络郁滞。用竹皮大丸5剂病即减半，再服3剂则病愈。 。
|
